Studio di ricostruzione del seno sull'espansore tissutale sul volume del seno e sul cambiamento di forma (CPX3)

L'espansione del tessuto è un metodo accettato e ampiamente utilizzato per la ricostruzione del seno. Uno svantaggio nell'utilizzo di espansori tissutali standard è la pienezza indesiderata al polo superiore e l'espansione insufficiente al polo inferiore del seno. Gli espansori rotondi possono provocare una ptosi scadente (cedimento) a causa della pienezza indesiderata del polo superiore e non sono privi di rischio di complicanze[1, 2]. Anche gli espansori di forma anatomica presentano difetti e complicazioni come malposizionamento[3-7]. Un espansore tissutale progettato per contrastare la pienezza del polo superiore è necessario per ottenere un seno ptotico dall'aspetto più naturale con un solco sottomammario ben definito (IMF)[8]. La piega sottomammaria è la piega sotto il seno dove il seno incontra la parete toracica. L'espansore tissutale Contour Profile® (CPX3) di Mentor offre un design con un rapporto altezza/larghezza maggiore per una maggiore espansione del polo inferiore. Ha anche linguette di sutura sul retro dell'espansore per tenere l'espansore in posizione e prevenire il malposizionamento. Un altro recente progresso nella ricostruzione del seno con espansore tissutale è l'uso del derma acellulare umano di derivazione cadaverica per una rapida espansione intraoperatoria e una proiezione precoce[9-14].

L'espansore a forma di mezzaluna è stato studiato da John YS Kim, MD in una revisione retrospettiva di 40 pazienti consecutivi sottoposti a ricostruzione mammaria assistita da derma acellulare. Ha scoperto che l'espansione del tessuto crescentrico con il derma acellulare è ben tollerata con un'elevata soddisfazione del paziente e del chirurgo, probabilmente a causa dell'espansione selettiva del polo inferiore correlata alla forma a mezzaluna, nonché della significativa espansione immediata correlata alle tasche sottopettorali più grandi.

Ad oggi, non sono stati riportati studi che indaghino l'espansione del polo inferiore risultante dalla variazione delle dimensioni dell'espansore tissutale con un software per computer oggettivo[15, 16]. L'avvento della tecnologia di imaging tridimensionale per misurare oggettivamente l'espansione del polo inferiore fornisce un mezzo quantitativo per studiare i vantaggi dell'utilizzo dell'espansore tissutale CPX3®. Proponiamo uno studio che dimostrerà se il design unico dell'espansore tissutale CPX3® può avere un effetto definitivo sulla forma e sulla posizione della variazione di volume sul seno postoperatorio. Le telecamere tridimensionali forniscono anche un vantaggio per valutare i pazienti sottoposti a mastectomia bilaterale e ricostruzione che desiderano un risultato ricostruttivo che assomiglierà in qualche modo al loro seno attuale [15].

Il calcolo dell'imaging 3D valuta i seguenti parametri: volume assoluto, variazione assoluta del volume, posizione di espansione, larghezza della base, proiezione del seno e simmetria del contorno. I vecchi metodi di valutazione del volume presumerebbero che la base del seno sia un piano piatto. Il sistema Vectra tiene conto della curvatura della parete toracica, che si traduce in una misurazione più accurata del volume del seno. Con l'imaging 3D non c'è esposizione alle radiazioni[16]. Un altro vantaggio dell'imaging 3D è la possibilità di visualizzare l'immagine del soggetto da qualsiasi angolazione, a 360 gradi[17]. Il nostro studio mostrerebbe i risultati postoperatori dell'utilizzo dell'espansore tissutale CPX3® con un'analisi obiettiva del grado di espansione del polo inferiore.

Questo sarà uno studio prospettico. Quindici pazienti saranno arruolati e riceveranno un espansore tissutale a profilo Contour (CPX3) durante la loro ricostruzione.