Gewebeexpander-Brustrekonstruktionsstudie zu Brustvolumen und Formveränderung (CPX3)

Die Gewebeexpansion ist eine akzeptierte und weit verbreitete Methode zur Brustrekonstruktion. Ein Nachteil bei der Verwendung von Standard-Gewebe-Expandern ist eine ungewollte Fülle am oberen Pol und eine unzureichende Ausdehnung am unteren Pol der Brust. Runde Expander können aufgrund einer ungewollten Fülle des oberen Pols zu einer schlechten Ptosis (Durchhängen) führen und sind nicht ohne Risiko für Komplikationen [1, 2]. Auch anatomisch geformte Expander haben Mängel und Komplikationen wie Fehlstellungen[3-7]. Ein Gewebeexpander, der der Fülle des oberen Pols entgegenwirkt, ist notwendig, um eine natürlicher erscheinende ptotische Brust mit einer gut definierten Unterbrustfalte (IMF) zu erreichen[8]. Die Unterbrustfalte ist die Falte unterhalb der Brust, wo die Brust auf die Brustwand trifft. Der Gewebeexpander Contour Profile® (CPX3) von Mentor bietet ein Design mit einem größeren Verhältnis von Höhe zu Breite für eine größere Expansion des unteren Pols. Es hat auch Nahtlaschen auf der Rückseite des Expanders, um den Expander an Ort und Stelle zu halten und eine Fehlpositionierung zu verhindern. Ein weiterer neuerer Fortschritt bei der Brustrekonstruktion mit Gewebeexpandern ist die Verwendung von humaner azellulärer Dermis aus Leichen für eine schnelle intraoperative Expansion und frühe Projektion [9-14].

Der sichelförmige Expander wurde von John YS Kim, MD, in einer retrospektiven Überprüfung von 40 aufeinanderfolgenden Patientinnen untersucht, die sich einer durch azelluläre Dermis unterstützten Brustrekonstruktion unterzogen. Er fand heraus, dass die halbmondförmige Gewebeexpansion mit azellulärer Dermis gut toleriert wird, mit hoher Patienten- und Chirurgenzufriedenheit, wahrscheinlich aufgrund der selektiven Expansion des unteren Pols im Zusammenhang mit der Halbmondform sowie der signifikanten sofortigen Expansion im Zusammenhang mit größeren subpektoralen Taschen.

Bisher wurden keine Studien veröffentlicht, die die Ausdehnung des unteren Pols infolge unterschiedlicher Gewebeexpander-Dimensionen mit objektiver Computersoftware untersuchen [15, 16]. Das Aufkommen der dreidimensionalen Bildgebungstechnologie zur objektiven Messung der Ausdehnung des unteren Pols bietet ein quantitatives Mittel, um die Vorteile der Verwendung des CPX3®-Gewebeexpanders zu untersuchen. Wir schlagen eine Studie vor, die zeigen wird, ob das einzigartige Design des CPX3®-Gewebeexpanders einen entscheidenden Einfluss auf Form und Ort der Volumenänderung auf der postoperativen Brust haben kann. Dreidimensionale Kameras bieten auch einen Vorteil bei der Beurteilung von Patientinnen, die sich einer bilateralen Mastektomie und Rekonstruktion unterziehen und ein rekonstruktives Ergebnis wünschen, das eine gewisse Ähnlichkeit mit ihrer aktuellen Brust aufweist [15].

Die 3D-Bildgebungsberechnung wertet folgende Parameter aus: absolutes Volumen, absolute Volumenänderung, Ausdehnungsort, Basisbreite, Brustprojektion und Kontursymmetrie. Ältere Methoden der Volumenbestimmung würden davon ausgehen, dass die Basis der Brust eine flache Ebene ist. Das Vectra-System berücksichtigt die Krümmung der Brustwand, was zu einer genaueren Messung des Brustvolumens führt. Bei der 3-D-Bildgebung gibt es keine Strahlenbelastung[16]. Ein weiterer Vorteil der 3-D-Bildgebung ist die Möglichkeit, das Bild des Motivs in jedem Winkel von 360 Grad zu betrachten[17]. Unsere Studie würde die postoperativen Ergebnisse der Verwendung des CPX3®-Gewebeexpanders mit einer objektiven Analyse des Ausmaßes der Expansion des unteren Pols zeigen.

Dies wird eine prospektive Studie sein. Fünfzehn Patienten werden aufgenommen und erhalten während ihrer Rekonstruktion einen Gewebeexpander mit Contour-Profil (CPX3).