Vevsekspander brystrekonstruksjonsstudie på brystvolum og formendring (CPX3)

Vevsekspansjon er en akseptert og mye brukt metode for brystrekonstruksjon. En ulempe ved å bruke standard vevsekspandere er uønsket fylde ved den øvre polen og utilstrekkelig ekspansjon ved den nedre polen av brystet. Runde ekspanderere kan resultere i dårlig ptosis (sagging) på grunn av uønsket øvre polfullhet og er ikke uten risiko for komplikasjoner [1, 2]. Anatomisk formede ekspandere har også mangler og komplikasjoner som feilstilling[3-7]. En vevsekspander designet for å motvirke fylde i øvre pol er nødvendig for å oppnå et mer naturlig ptotisk bryst med en veldefinert inframammary fold (IMF)[8]. Inframammary-folden er folden under brystet der brystet møter brystveggen. Mentors Contour Profile® (CPX3) vevsekspander gir et design med et større forhold mellom høyde og bredde for større utvidelse av nedre pol. Den har også suturtapper på baksiden av ekspanderen for å holde utvideren på plass og forhindre feilplassering. Et annet nylig fremskritt innen vevsekspanderende brystrekonstruksjon er bruken av dødelig-avledet human acellulær dermis for rask intraoperativ ekspansjon og tidlig projeksjon [9-14].

Den halvmåneformede ekspanderen har blitt studert av John YS Kim, MD i en retrospektiv gjennomgang av 40 påfølgende pasienter som gjennomgikk acellulær dermisassistert brystrekonstruksjon. Han fant at den halvmånevevsekspansjonen med acellulær dermis tolereres godt med høy pasient- og kirurgtilfredshet, sannsynligvis på grunn av selektiv utvidelse av den nedre polen relatert til halvmåneformen, samt betydelig umiddelbar ekspansjon relatert til større subpektorale lommer.

Til dags dato har ingen studier blitt rapportert som undersøker den nedre polutvidelsen som følge av varierende vevsekspanderdimensjoner med objektiv dataprogramvare [15, 16]. Fremkomsten av tredimensjonal bildeteknologi for objektivt å måle ekspansjon av lavere pol gir en kvantitativ måte å studere fordelene ved å bruke CPX3®-vevsekspanderen. Vi foreslår en studie som vil vise hvorvidt CPX3® vevsekspanderens unike design kan ha en ultimat effekt på formen og plasseringen av volumendring på det postoperative brystet. Tredimensjonale kameraer gir også en fordel for å vurdere pasienter som gjennomgår bilateral mastektomi og rekonstruksjon som ønsker et rekonstruktivt resultat som vil ha en viss likhet med deres nåværende bryster [15].

3D-bildeberegningen evaluerer følgende parametere: absolutt volum, absolutt volumendring, plassering av ekspansjon, basebredde, brystprojeksjon og kontursymmetri. Eldre metoder for volumvurdering vil anta at bunnen av brystet er et flatt plan. Vectra-systemet tar hensyn til brystveggens krumning, noe som resulterer i en mer nøyaktig brystvolummåling. Med 3D-bilder er det ingen eksponering for stråling[16]. En annen fordel med 3D-bilder er muligheten til å se motivets bilde i alle vinkler, 360 grader[17]. Vår studie vil vise de postoperative resultatene av bruk av CPX3® vevsekspanderen med en objektiv analyse av graden av ekspansjon på nedre pol.

Dette vil være en prospektiv studie. Femten pasienter vil bli registrert og vil motta en Contour profile tissue expander (CPX3) under rekonstruksjonen.