- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01337440
Účinnost a bezpečnost kyseliny ursodeoxycholové (UDCA) přidané k inhibitoru DPP-4 u lidí s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním jater
Účinnost a bezpečnost kyseliny ursodeoxycholové (UDCA) přidané k inhibitoru dipeptidylpeptidázy-4, sitagliptinu u lidí s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním jater
1. Cíle
- Testovat, zda kyselina ursodeoxycholová (UDCA) zvyšuje reakci glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1) na živiny a zlepšuje kontrolu glykémie u lidí s diabetem 2.
- Testovat, zda sitagliptin zvyšuje příznivý účinek indukovaný UDCA na hladiny GLP-1 a kontrolu glykémie.
- Testovat bezpečnost kombinované terapie sitagliptinem a UDCA u lidí s diabetem 2.
2. Klinická hypotéza.
- UDCA zvyšuje odpověď GLP-1 na živiny tím, že provokuje vylučování žlučových kyselin z jater do střeva.
- UDCA zlepšuje kontrolu glykémie u lidí s diabetem 2.
- Sitagliptin zvyšuje odpověď GLP-1 na živiny indukovanou UDCA.
- Sitagliptin má aditivní příznivé účinky s UDCA při kontrole glykémie u lidí s diabetem 2. typu.
- Kombinovaná léčba sitagliptinem a UDCA je bezpečná a dobře tolerovaná u lidí s diabetem 2. typu.
- Kombinovaná terapie může snížit váhu jedinečnými mechanismy každého činidla; GLP-1 inhibuje chuť k jídlu působením na CNS a gastrointestinální motilitu, zatímco cirkulující primární žlučové kyseliny zesílené UDCA zvyšují energetický výdej cestou zahrnující receptor 1 žlučových kyselin spřažený s G proteinem (Gpbar1 nebo M-Bar, TGR-5) a následné aktivace jodothyronindeiodinázy typu 2 (D2) v hnědé tukové a svalové tkáni, jak bylo uvedeno dříve.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ishikawa
-
Kanazawa, Ishikawa, Japonsko, 920-8641
- Nábor
- Internal medicine, Kanazawa university hospital
-
Kontakt:
- Toshinari Takamura, MD, PhD
- Telefonní číslo: +81-76-265-2233
- E-mail: ttakamura@m-kanazawa.jp
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Kosuke R Shima, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Cukrovka typu 2
- HbA1c >=6,5 % během 8 týdnů před studií
- Léčeno žádným nebo jediným perorálním hypoglykemickým prostředkem (OHA: sulfonylmočoviny, biguanidy nebo thiazolidindiony) po dobu 12 týdnů před studií
Kritéria vyloučení:
- Diabetes jiného typu než 2
- Anamnéza a/nebo komplikace diabetické ketoacidózy
- Lékařská anamnéza a/nebo komplikace těžké hypoglykémie
- Léčba inzulínem během 16 týdnů před studií
- Léčba inhibitory alfa-glukosidázy nebo sitagliptinem během 12 týdnů před studií
- Léčba glukokortikoidy
- Nestabilní kontrola glykémie
- Hypersenzitivita nebo kontraindikace sitagliptinu a voglibózy
- Aspartáttransamináza (AST) nebo alanintransamináza (ALT) >=2,5násobek ústavní horní normální hranice
- Nekontrolovaná hypertenze (systolický krevní tlak >160 mmHg nebo diastolický krevní tlak >100 mmHg)
- Těžké zdravotní problémy nevhodné pro studium
- Těhotné nebo kojící ženy
- Hepatitida B nebo C
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Předúprava UDCA
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) po dobu 12 týdnů, poté přídavná léčba sitagliptinem po dobu dalších 12 týdnů. Dávkování UDCA: dávkování od 600 mg po dobu prvních 4 týdnů. Pak, pokud nedojde k žádnému nežádoucímu účinku, se UDCA zvýší na 900 mg, po, tid. |
UDCA po dobu 12 týdnů, poté přídavná léčba sitagliptinem po dobu dalších 12 týdnů. Dávkování UDCA: dávkování od 600 mg po dobu prvních 4 týdnů. Pak, pokud nedojde k žádnému nežádoucímu účinku, se UDCA zvýší na 900 mg, po, tid.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Předběžná léčba sitagliptinem
Sitagliptin: 50 mg, po, qd po dobu 12 týdnů, poté přídavná terapie UDCA po dobu dalších 12 týdnů. Dávkování UDCA: dávkování od 600 mg po dobu prvních 4 týdnů. Pak, pokud nedojde k žádnému nežádoucímu účinku, se UDCA zvýší na 900 mg, po, tid. |
Sitagliptin: 50 mg, po, qd po dobu 12 týdnů, poté přídavná terapie UDCA po dobu dalších 12 týdnů. Dávkování UDCA: dávkování od 600 mg po dobu prvních 4 týdnů. Pak, pokud nedojde k žádnému nežádoucímu účinku, se UDCA zvýší na 900 mg, po, tid.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
rozdíl hemoglobinu A1c (HbA1c) a glykoalbuminu (GA)
Časové okno: 6 měsíců
|
rozdíl v léčbě hemoglobinem A1c (HbA1c) a glykoalbuminem (GA) monoterapií kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA) nebo sitagliptinem a kombinovanou léčbou obou dvou léků po dobu 3 měsíců.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od výchozí hodnoty v reakci glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1) na test lipidového jídla (tuk 55 %)
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě ve výdeji energie
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
|
Změna hladiny glukózy v plazmě nalačno od výchozí hodnoty
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
|
změna od výchozí hodnoty ve funkci autonomních nervů
Časové okno: 6 měsíců
|
To se provádí pomocí výkonově-spektrálních analýz variability srdeční frekvence
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sakurai M, Takamura T, Ota T, Ando H, Akahori H, Kaji K, Sasaki M, Nakanuma Y, Miura K, Kaneko S. Liver steatosis, but not fibrosis, is associated with insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol. 2007 Apr;42(4):312-7. doi: 10.1007/s00535-006-1948-. Epub 2007 Apr 26.
- Takamura T, Sakurai M, Nakamura M, Shimizu A, Ota T, Misu H, Takeshita Y, Tsuchiyama N, Kurita S, Ando H, Kaneko S. Factors associated with improvement of fasting plasma glucose level by mealtime dosing of a rapid-acting insulin analog in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Mar;75(3):278-84. doi: 10.1016/j.diabres.2006.07.019. Epub 2006 Oct 27.
- Tsuchiyama N, Takamura T, Ando H, Sakurai M, Shimizu A, Kato K, Kurita S, Kaneko S. Possible role of alpha-cell insulin resistance in exaggerated glucagon responses to arginine in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2007 Oct;30(10):2583-7. doi: 10.2337/dc07-0066. Epub 2007 Jul 20.
- Hamaguchi E, Takamura T, Sakurai M, Mizukoshi E, Zen Y, Takeshita Y, Kurita S, Arai K, Yamashita T, Sasaki M, Nakanuma Y, Kaneko S. Histological course of nonalcoholic fatty liver disease in Japanese patients: tight glycemic control, rather than weight reduction, ameliorates liver fibrosis. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):284-6. doi: 10.2337/dc09-0148. Epub 2009 Oct 30.
- Watanabe M, Houten SM, Mataki C, Christoffolete MA, Kim BW, Sato H, Messaddeq N, Harney JW, Ezaki O, Kodama T, Schoonjans K, Bianco AC, Auwerx J. Bile acids induce energy expenditure by promoting intracellular thyroid hormone activation. Nature. 2006 Jan 26;439(7075):484-9. doi: 10.1038/nature04330. Epub 2006 Jan 8.
- Amori RE, Lau J, Pittas AG. Efficacy and safety of incretin therapy in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007 Jul 11;298(2):194-206. doi: 10.1001/jama.298.2.194.
- Thomas C, Gioiello A, Noriega L, Strehle A, Oury J, Rizzo G, Macchiarulo A, Yamamoto H, Mataki C, Pruzanski M, Pellicciari R, Auwerx J, Schoonjans K. TGR5-mediated bile acid sensing controls glucose homeostasis. Cell Metab. 2009 Sep;10(3):167-77. doi: 10.1016/j.cmet.2009.08.001.
- Lazaridis KN, Gores GJ, Lindor KD. Ursodeoxycholic acid 'mechanisms of action and clinical use in hepatobiliary disorders'. J Hepatol. 2001 Jul;35(1):134-46. doi: 10.1016/s0168-8278(01)00092-7.
- Shima KR, Ota T, Kato KI, Takeshita Y, Misu H, Kaneko S, Takamura T. Ursodeoxycholic acid potentiates dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin by enhancing glucagon-like peptide-1 secretion in patients with type 2 diabetes and chronic liver disease: a pilot randomized controlled and add-on study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018 Mar 17;6(1):e000469. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000469. eCollection 2018.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Poruchy metabolismu glukózy
- Metabolické choroby
- Onemocnění endokrinního systému
- Onemocnění jater
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, typ 2
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Gastrointestinální látky
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Inhibitory proteázy
- Inkretiny
- Inhibitory dipeptidyl-peptidázy IV
- Cholagogové a choleretici
- Sitagliptin fosfát
- Ursodeoxycholová kyselina
Další identifikační čísla studie
- KanazawaU-1
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus 2. typu
-
Korea United Pharm. Inc.Zatím nenabíráme
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCNáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1Spojené státy
-
Izmir Bakircay UniversityDokončenoDiabetes mellitus, typ 2 | Diabetes Mellitus, typ 2 léčený inzulínemTurecko (Türkiye)
-
Griffin HospitalCalifornia Walnut CommissionDokončenoDIABETES MELLITUS TYP 2Spojené státy
-
Services Hospital, LahoreDokončeno
-
Universite du Quebec en OutaouaisUniversity Hospital, Angers; McGill University; Centre de Recherche du Centre...Zatím nenabírámeDiabetes mellitus, typ 1 | Diabetes, autoimunita | Diabetes typu 2 | Diabetes; Nástup v dospělostiKanada
-
Zhejiang Provincial People's HospitalShandong Suncadia Medicine Co., Ltd.Nábor
-
Fujifilm Medical Systems USA, Inc.International HealthCare, LLCZatím nenabírámeRutinní screeningová mamografie
-
University of Roma La SapienzaNeznámýDiabetes Mellitus Typ 2 Reaktivita krevních destiček StatinItálie
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království