- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01337440
Wirksamkeit und Sicherheit von Ursodeoxycholsäure (UDCA), die dem DPP-4-Inhibitor bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und chronischen Lebererkrankungen hinzugefügt wird
Die Wirksamkeit und Sicherheit von Ursodeoxycholsäure (UDCA), die dem Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitor Sitagliptin bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und chronischen Lebererkrankungen zugesetzt wurde
1. Ziele
- Es sollte untersucht werden, ob Ursodeoxycholsäure (UDCA) die Reaktion des Glukagon-ähnlichen Peptids 1 (GLP-1) auf Nährstoffe erhöht und die glykämische Kontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verbessert.
- Um zu testen, ob Sitagliptin die UDCA-induzierte positive Wirkung auf die GLP-1-Spiegel und die glykämische Kontrolle verstärkt.
- Um die Sicherheit einer Kombinationstherapie von Sitagliptin und UDCA bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu testen.
2. Klinische Hypothese.
- UDCA erhöht die Reaktion von GLP-1 auf Nährstoffe, indem es die Ausscheidung von Gallensäuren aus der Leber in den Darm/Darm provoziert.
- UDCA verbessert die glykämische Kontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.
- Sitagliptin verstärkt die UDCA-induzierte Reaktion von GLP-1 auf Nährstoffe.
- Sitagliptin hat zusätzliche vorteilhafte Wirkungen mit UDCA bei der Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.
- Die Kombinationstherapie von Sitagliptin und UDCA ist sicher und wird von Menschen mit Typ-2-Diabetes gut vertragen.
- Die Kombinationstherapie kann durch einzigartige Mechanismen jedes Mittels Gewicht verlieren; GLP-1 hemmt den Appetit, indem es auf die ZNS- und Magen-Darm-Motilität einwirkt, während UDCA-verstärkte zirkulierende primäre Gallensäuren den Energieverbrauch über den G-Protein-gekoppelten Gallensäurerezeptor 1 (Gpbar1 oder M-Bar, TGR-5) und nachfolgende Wege erhöhen Aktivierung von Typ-2-Iodthyronin-Deiodinase (D2) in braunem Fett- und Muskelgewebe, wie zuvor berichtet.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Toshinari Takamura, MD, PhD
- Telefonnummer: +81-76-265-2233
- E-Mail: ttakamura@m-kanazawa.jp
Studienorte
-
-
Ishikawa
-
Kanazawa, Ishikawa, Japan, 920-8641
- Rekrutierung
- Internal medicine, Kanazawa university hospital
-
Kontakt:
- Toshinari Takamura, MD, PhD
- Telefonnummer: +81-76-265-2233
- E-Mail: ttakamura@m-kanazawa.jp
-
Unterermittler:
- Kosuke R Shima, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Typ 2 Diabetes
- HbA1c >=6,5 % während 8 Wochen vor der Studie
- Behandelt mit keinem oder einem einzigen oralen hypoglykämischen Mittel (OHA: Sulfonylharnstoffe, Biguanide oder Thiazolidindione) über 12 Wochen vor der Studie
Ausschlusskriterien:
- Nicht-Typ-2-Diabetes
- Anamnese und/oder Komplikation einer diabetischen Ketoazidose
- Anamnese und/oder Komplikation einer schweren Hypoglykämie
- Insulinbehandlung innerhalb von 16 Wochen vor der Studie
- Behandlung mit Alpha-Glucosidase-Inhibitoren oder Sitagliptin innerhalb von 12 Wochen vor der Studie
- Behandlung mit Glucocorticoid
- Instabile glykämische Kontrolle
- Überempfindlichkeit gegen oder Kontraindikation von Sitagliptin und Voglibose
- Aspartat-Transaminase (AST) oder Alanin-Transaminase (ALT) >=2,5-mal der institutionellen oberen Normalgrenze
- Unkontrollierter Bluthochdruck (systolischer Blutdruck >160 mmHg oder diastolischer Blutdruck >100 mmHg)
- Schwerwiegende gesundheitliche Probleme, die für das Studium nicht geeignet sind
- Schwangere oder stillende Frauen
- Hepatitis B oder C
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: UDCA-Vorbehandlung
Ursodeoxycholsäure (UDCA) für 12 Wochen, dann Sitagliptin-Zusatztherapie für weitere 12 Wochen. UDCA-Dosierung: Dosierung ab 600 mg für die ersten 4 Wochen. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, wird UDCA auf 900 mg p.o. 3-mal täglich erhöht. |
UDCA für 12 Wochen, dann Sitagliptin-Zusatztherapie für weitere 12 Wochen. UDCA-Dosierung: Dosierung ab 600 mg für die ersten 4 Wochen. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, wird UDCA auf 900 mg p.o. 3-mal täglich erhöht.
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Sitagliptin-Vorbehandlung
Sitagliptin: 50 mg p.o. 4-mal täglich für 12 Wochen, dann UDCA-Zusatztherapie für weitere 12 Wochen. UDCA-Dosierung: Dosierung ab 600 mg für die ersten 4 Wochen. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, wird UDCA auf 900 mg p.o. 3-mal täglich erhöht. |
Sitagliptin: 50 mg p.o. 4-mal täglich für 12 Wochen, dann UDCA-Zusatztherapie für weitere 12 Wochen. UDCA-Dosierung: Dosierung ab 600 mg für die ersten 4 Wochen. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, wird UDCA auf 900 mg p.o. 3-mal täglich erhöht.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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der Unterschied von Hämoglobin A1c (HbA1c) und Glykoalbumin (GA)
Zeitfenster: 6 Monate
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der Unterschied zwischen Hämoglobin A1c (HbA1c) und Glykoalbumin (GA) Behandlung mit Ursodeoxycholsäure (UDCA) oder Sitagliptin-Monotherapie und Kombinationstherapie beider Medikamente für 3 Monate.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1)-Reaktion gegenüber dem Ausgangswert auf den Lipidmahlzeittest (Fett 55 %)
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Änderung des Energieverbrauchs gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Änderung des Nüchtern-Plasmaglukosespiegels gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Veränderung der autonomen Nervenfunktion gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 6 Monate
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Dies erfolgt durch Power-Spektrum-Analysen der Herzratenvariabilität
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sakurai M, Takamura T, Ota T, Ando H, Akahori H, Kaji K, Sasaki M, Nakanuma Y, Miura K, Kaneko S. Liver steatosis, but not fibrosis, is associated with insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol. 2007 Apr;42(4):312-7. doi: 10.1007/s00535-006-1948-. Epub 2007 Apr 26.
- Takamura T, Sakurai M, Nakamura M, Shimizu A, Ota T, Misu H, Takeshita Y, Tsuchiyama N, Kurita S, Ando H, Kaneko S. Factors associated with improvement of fasting plasma glucose level by mealtime dosing of a rapid-acting insulin analog in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Mar;75(3):278-84. doi: 10.1016/j.diabres.2006.07.019. Epub 2006 Oct 27.
- Tsuchiyama N, Takamura T, Ando H, Sakurai M, Shimizu A, Kato K, Kurita S, Kaneko S. Possible role of alpha-cell insulin resistance in exaggerated glucagon responses to arginine in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2007 Oct;30(10):2583-7. doi: 10.2337/dc07-0066. Epub 2007 Jul 20.
- Hamaguchi E, Takamura T, Sakurai M, Mizukoshi E, Zen Y, Takeshita Y, Kurita S, Arai K, Yamashita T, Sasaki M, Nakanuma Y, Kaneko S. Histological course of nonalcoholic fatty liver disease in Japanese patients: tight glycemic control, rather than weight reduction, ameliorates liver fibrosis. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):284-6. doi: 10.2337/dc09-0148. Epub 2009 Oct 30.
- Watanabe M, Houten SM, Mataki C, Christoffolete MA, Kim BW, Sato H, Messaddeq N, Harney JW, Ezaki O, Kodama T, Schoonjans K, Bianco AC, Auwerx J. Bile acids induce energy expenditure by promoting intracellular thyroid hormone activation. Nature. 2006 Jan 26;439(7075):484-9. doi: 10.1038/nature04330. Epub 2006 Jan 8.
- Amori RE, Lau J, Pittas AG. Efficacy and safety of incretin therapy in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007 Jul 11;298(2):194-206. doi: 10.1001/jama.298.2.194.
- Thomas C, Gioiello A, Noriega L, Strehle A, Oury J, Rizzo G, Macchiarulo A, Yamamoto H, Mataki C, Pruzanski M, Pellicciari R, Auwerx J, Schoonjans K. TGR5-mediated bile acid sensing controls glucose homeostasis. Cell Metab. 2009 Sep;10(3):167-77. doi: 10.1016/j.cmet.2009.08.001.
- Lazaridis KN, Gores GJ, Lindor KD. Ursodeoxycholic acid 'mechanisms of action and clinical use in hepatobiliary disorders'. J Hepatol. 2001 Jul;35(1):134-46. doi: 10.1016/s0168-8278(01)00092-7.
- Shima KR, Ota T, Kato KI, Takeshita Y, Misu H, Kaneko S, Takamura T. Ursodeoxycholic acid potentiates dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin by enhancing glucagon-like peptide-1 secretion in patients with type 2 diabetes and chronic liver disease: a pilot randomized controlled and add-on study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018 Mar 17;6(1):e000469. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000469. eCollection 2018.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Leberkrankheiten
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Hypoglykämische Mittel
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Magen-Darm-Mittel
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Protease-Inhibitoren
- Inkretine
- Dipeptidyl-Peptidase IV-Inhibitoren
- Cholagoga und Choleretik
- Sitagliptinphosphat
- Ursodeoxycholsäure
Andere Studien-ID-Nummern
- KanazawaU-1
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Klinische Studien zur Typ 2 Diabetes mellitus
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SanofiAbgeschlossenDiabetes mellitus Typ 1 – Diabetes mellitus Typ 2Ungarn, Russische Föderation, Deutschland, Polen, Japan, Vereinigte Staaten, Finnland
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University Hospital Inselspital, BerneAbgeschlossen
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US Department of Veterans AffairsAmerican Diabetes AssociationAbgeschlossenTyp 2 Diabetes mellitusVereinigte Staaten
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AstraZenecaRekrutierung
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Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.Noch keine RekrutierungT2DM (Typ-2-Diabetes mellitus)
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Zhongda HospitalRekrutierungTyp-2-Diabetes mellitus (T2DM)China
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Newsoara Biopharma Co., Ltd.RekrutierungT2DM (Typ-2-Diabetes mellitus)China
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Shanghai Golden Leaf MedTec Co. LtdAktiv, nicht rekrutierendTyp-2-Diabetes mellitus (T2DM)China
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SanofiAbgeschlossen
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Haisco Pharmaceutical Group Co., Ltd.AbgeschlossenT2DM (Typ-2-Diabetes mellitus)China
Klinische Studien zur Sitagliptin
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Shahid Beheshti University of Medical SciencesIsfahan University of Medical SciencesAbgeschlossen
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University Hospital Inselspital, BerneFresenius KabiAbgeschlossen
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Emory UniversityMerck Sharp & Dohme LLCBeendet
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Lundquist Institute for Biomedical Innovation at...Emmaus Medical, Inc.Beendet
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Baylor College of MedicineNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AbgeschlossenDiabetes Typ 1Vereinigte Staaten
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Istanbul UniversityNestléAbgeschlossen
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Beijing Tongren HospitalAbgeschlossen
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University of ArkansasUniversity Hospital, Geneva; Université de MontréalBeendetHepatische Enzephalopathie | Zirrhose | Feuerfester Aszites | Hepatischer HydrothoraxVereinigte Staaten, Kanada, Schweiz
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NovartisDaiichi Sankyo Co., Ltd.Abgeschlossen
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Novartis PharmaceuticalsAbgeschlossen