- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01337440
Effekt og sikkerhed af ursodeoxycholsyre (UDCA) tilføjet til DPP-4-hæmmeren hos mennesker med type 2-diabetes og kroniske leversygdomme
Effekten og sikkerheden af ursodeoxycholsyre (UDCA) tilføjet til Dipeptidyl Peptidase-4-hæmmeren, Sitagliptin hos mennesker med type 2-diabetes og kroniske leversygdomme
1. Mål
- For at teste, om Ursodeoxycholsyre (UDCA) øger glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) respons på næringsstoffer og forbedrer den glykæmiske kontrol hos mennesker med type 2 diabetes.
- For at teste om sitagliptin øger UDCA-induceret gavnlig effekt i GLP-1-niveauer og glykæmisk kontrol.
- For at teste sikkerheden ved kombinationsbehandling af sitagliptin og UDCA hos personer med type 2-diabetes.
2. Klinisk hypotese.
- UDCA øger GLP-1-respons på næringsstoffer ved at fremkalde galdesyreudskillelse fra leveren til tarmen/tyktarmen.
- UDCA forbedrer den glykæmiske kontrol hos mennesker med type 2-diabetes.
- Sitagliptin øger UDCA-induceret respons af GLP-1 på næringsstoffer.
- Sitagliptin har additive gavnlige virkninger med UDCA i glykæmisk kontrol hos personer med type 2-diabetes.
- Kombinationsbehandling af sitagliptin og UDCA er sikker og veltolereret hos personer med type 2-diabetes.
- Kombinationsterapien kan tabe sig ved unikke mekanismer for hvert middel; GLP-1 hæmmer appetitten ved at virke på CNS og gastrointestinal motilitet, hvorimod UDCA-forstærkede cirkulerende primære galdesyrer øger energiforbruget gennem den vej, der involverer G-proteinkoblet galdesyrereceptor 1 (Gpbar1 eller M-Bar, TGR-5) og efterfølgende aktivering af type 2 iodthyronindeiodinase (D2) i brunt fedt- og muskelvæv, som tidligere rapporteret.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ishikawa
-
Kanazawa, Ishikawa, Japan, 920-8641
- Rekruttering
- Internal medicine, Kanazawa university hospital
-
Kontakt:
- Toshinari Takamura, MD, PhD
- Telefonnummer: +81-76-265-2233
- E-mail: ttakamura@m-kanazawa.jp
-
Underforsker:
- Kosuke R Shima, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Type 2 diabetes
- HbA1c >=6,5 % i løbet af 8 uger før undersøgelsen
- Behandlet med intet eller enkelt oralt hypoglykæmisk middel (OHA: sulfonylurinstoffer, biguanider eller thiazolidindioner) over 12 uger før undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-type 2-diabetes
- Sygehistorie og/eller komplikation af diabetisk ketoacidose
- Sygehistorie og/eller komplikation af alvorlig hypoglykæmi
- Insulinbehandling inden for 16 uger før undersøgelsen
- Behandling med alfa-glucosidasehæmmere eller sitagliptin inden for 12 uger før undersøgelsen
- Behandling med glukokortikoid
- Ustabil glykæmisk kontrol
- Overfølsomhed over for eller kontraindikation af sitagliptin og voglibose
- Aspartattransaminase (AST) eller alanintransaminase (ALT) >=2,5 tidspunkt for institutionel øvre normalgrænse
- Ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk >160 mmHg eller diastolisk blodtryk >100 mmHg)
- Alvorlige helbredsproblemer ikke egnet til undersøgelsen
- Gravide eller ammende kvinder
- Hepatitis B eller C
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: UDCA forbehandling
Ursodeoxycholsyre (UDCA) i 12 uger, derefter Sitagliptin-tillægsbehandling i yderligere 12 uger. UDCA-dosering: dosering fra 600 mg i de første 4 uger. Så, hvis der ikke er nogen negativ virkning, eskaleres UDCA til 900 mg, po, tid. |
UDCA i 12 uger, derefter Sitagliptin-tillægsbehandling i yderligere 12 uger. UDCA-dosering: dosering fra 600 mg i de første 4 uger. Så, hvis der ikke er nogen negativ virkning, eskaleres UDCA til 900 mg, po, tid.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Sitagliptin forbehandling
Sitagliptin: 50 mg, po, qd i 12 uger, derefter UDCA-tillægsbehandling i yderligere 12 uger. UDCA-dosering: dosering fra 600 mg i de første 4 uger. Så, hvis der ikke er nogen negativ virkning, eskaleres UDCA til 900 mg, po, tid. |
Sitagliptin: 50 mg, po, qd i 12 uger, derefter UDCA-tillægsbehandling i yderligere 12 uger. UDCA-dosering: dosering fra 600 mg i de første 4 uger. Så, hvis der ikke er nogen negativ virkning, eskaleres UDCA til 900 mg, po, tid.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
forskellen mellem hæmoglobin A1c (HbA1c) og glycoalbumin (GA)
Tidsramme: 6 måneder
|
forskellen mellem hæmoglobin A1c (HbA1c) og glycoalbumin (GA) ved behandling med ursodeoxycholsyre (UDCA) eller sitagliptin monoterapi og kombinationsbehandling af begge to lægemidler i 3 måneder.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) respons på lipidmåltidstest (fedt 55 %)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Ændring fra baseline i energiforbrug
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Ændring fra baseline i fastende plasmaglukoseniveau
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
ændring fra baseline i autonom nervefunktion
Tidsramme: 6 måneder
|
Dette udføres af effektspektrumanalyser af hjertefrekvensvariabilitet
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sakurai M, Takamura T, Ota T, Ando H, Akahori H, Kaji K, Sasaki M, Nakanuma Y, Miura K, Kaneko S. Liver steatosis, but not fibrosis, is associated with insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol. 2007 Apr;42(4):312-7. doi: 10.1007/s00535-006-1948-. Epub 2007 Apr 26.
- Takamura T, Sakurai M, Nakamura M, Shimizu A, Ota T, Misu H, Takeshita Y, Tsuchiyama N, Kurita S, Ando H, Kaneko S. Factors associated with improvement of fasting plasma glucose level by mealtime dosing of a rapid-acting insulin analog in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Mar;75(3):278-84. doi: 10.1016/j.diabres.2006.07.019. Epub 2006 Oct 27.
- Tsuchiyama N, Takamura T, Ando H, Sakurai M, Shimizu A, Kato K, Kurita S, Kaneko S. Possible role of alpha-cell insulin resistance in exaggerated glucagon responses to arginine in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2007 Oct;30(10):2583-7. doi: 10.2337/dc07-0066. Epub 2007 Jul 20.
- Hamaguchi E, Takamura T, Sakurai M, Mizukoshi E, Zen Y, Takeshita Y, Kurita S, Arai K, Yamashita T, Sasaki M, Nakanuma Y, Kaneko S. Histological course of nonalcoholic fatty liver disease in Japanese patients: tight glycemic control, rather than weight reduction, ameliorates liver fibrosis. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):284-6. doi: 10.2337/dc09-0148. Epub 2009 Oct 30.
- Watanabe M, Houten SM, Mataki C, Christoffolete MA, Kim BW, Sato H, Messaddeq N, Harney JW, Ezaki O, Kodama T, Schoonjans K, Bianco AC, Auwerx J. Bile acids induce energy expenditure by promoting intracellular thyroid hormone activation. Nature. 2006 Jan 26;439(7075):484-9. doi: 10.1038/nature04330. Epub 2006 Jan 8.
- Amori RE, Lau J, Pittas AG. Efficacy and safety of incretin therapy in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007 Jul 11;298(2):194-206. doi: 10.1001/jama.298.2.194.
- Thomas C, Gioiello A, Noriega L, Strehle A, Oury J, Rizzo G, Macchiarulo A, Yamamoto H, Mataki C, Pruzanski M, Pellicciari R, Auwerx J, Schoonjans K. TGR5-mediated bile acid sensing controls glucose homeostasis. Cell Metab. 2009 Sep;10(3):167-77. doi: 10.1016/j.cmet.2009.08.001.
- Lazaridis KN, Gores GJ, Lindor KD. Ursodeoxycholic acid 'mechanisms of action and clinical use in hepatobiliary disorders'. J Hepatol. 2001 Jul;35(1):134-46. doi: 10.1016/s0168-8278(01)00092-7.
- Shima KR, Ota T, Kato KI, Takeshita Y, Misu H, Kaneko S, Takamura T. Ursodeoxycholic acid potentiates dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin by enhancing glucagon-like peptide-1 secretion in patients with type 2 diabetes and chronic liver disease: a pilot randomized controlled and add-on study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018 Mar 17;6(1):e000469. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000469. eCollection 2018.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Leversygdomme
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 2
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Gastrointestinale midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehæmmere
- Inkretiner
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hæmmere
- Cholagogues og Choleretics
- Sitagliptin fosfat
- Ursodeoxycholsyre
Andre undersøgelses-id-numre
- KanazawaU-1
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 2 diabetes mellitus
-
Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion...Aktiv, ikke rekrutterende
-
Endogenex, Inc.Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | Type 2 Diabetes
-
ENBIOSIS BIOTECHNOLOGIESAydin Adnan Menderes University; Izmir University of Economics; Buca Seyfi... og andre samarbejdspartnereRekrutteringType 2 diabetes | Diabetes mellitus type 2Tyrkiet (Türkiye)
-
Endogenex, Inc.Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes mellitus | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes
-
El Katib HospitalIkke rekrutterer endnuType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
He Eye HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Diabetes Solutions InternationalDexCom, Inc.; Tidepool; MAVEN ProjectRekrutteringType 2 diabetes mellitus (T2DM)Forenede Stater
-
Global Institute of Stem Cell Therapy and ResearchIkke rekrutterer endnu
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.Ikke rekrutterer endnuT2DM (Type 2 Diabetes Mellitus)
-
Zhongda HospitalRekrutteringType 2 diabetes mellitus (T2DM)Kina
Kliniske forsøg med Sitagliptin
-
National Institute on Aging (NIA)Afsluttet
-
Hawler Medical UniversityAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Irak
-
Brigham and Women's HospitalAktiv, ikke rekrutterendeType 2 diabetesForenede Stater
-
Emory UniversityMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Brigham and Women's HospitalAktiv, ikke rekrutterendeHjertefejl | Type 2 diabetesForenede Stater
-
Brigham and Women's HospitalAfsluttetType 2 diabetes mellitus | Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdomForenede Stater
-
Baylor College of MedicineNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AfsluttetType 1 diabetesForenede Stater
-
Shahid Beheshti University of Medical SciencesIsfahan University of Medical SciencesAfsluttet
-
CSPC ZhongQi Pharmaceutical Technology Co., Ltd.Afsluttet
-
Kafrelsheikh UniversityAfsluttetLeverskrumpe med diabetesEgypten