- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01337440
Efficacia e sicurezza dell'acido ursodesossicolico (UDCA) aggiunto all'inibitore DPP-4 nelle persone con diabete di tipo 2 e malattie epatiche croniche
L'efficacia e la sicurezza dell'acido ursodesossicolico (UDCA) aggiunto all'inibitore della dipeptidil peptidasi-4, Sitagliptin nelle persone con diabete di tipo 2 e malattie epatiche croniche
1. Obiettivi
- Per verificare se l'acido ursodesossicolico (UDCA) aumenta la risposta del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) ai nutrienti e migliora il controllo glicemico nelle persone con diabete di tipo 2.
- Per verificare se sitagliptin migliora l'effetto benefico indotto dall'UDCA nei livelli di GLP-1 e nel controllo glicemico.
- Testare la sicurezza della terapia di combinazione di sitagliptin e UDCA nelle persone con diabete di tipo 2.
2. Ipotesi clinica.
- L'UDCA aumenta la risposta del GLP-1 ai nutrienti provocando l'escrezione degli acidi biliari dal fegato all'intestino/colon.
- L'UDCA migliora il controllo glicemico nelle persone con diabete di tipo 2.
- Sitagliptin migliora la risposta indotta da UDCA del GLP-1 ai nutrienti.
- Sitagliptin ha effetti benefici additivi con UDCA nel controllo glicemico nelle persone con diabete di tipo 2.
- La terapia combinata di sitagliptin e UDCA è sicura e ben tollerata nelle persone con diabete di tipo 2.
- La terapia di combinazione può perdere peso grazie ai meccanismi unici di ciascun agente; Il GLP-1 inibisce l'appetito agendo sul sistema nervoso centrale e sulla motilità gastrointestinale, mentre gli acidi biliari primari circolanti potenziati dall'UDCA aumentano il dispendio energetico attraverso il percorso che coinvolge il recettore 1 degli acidi biliari accoppiato a proteine G (Gpbar1, o M-Bar, TGR-5) e il successivo attivazione della iodotironina deiodinasi di tipo 2 (D2) nei tessuti adiposi e muscolari bruni, come riportato in precedenza.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ishikawa
-
Kanazawa, Ishikawa, Giappone, 920-8641
- Reclutamento
- Internal medicine, Kanazawa university hospital
-
Contatto:
- Toshinari Takamura, MD, PhD
- Numero di telefono: +81-76-265-2233
- Email: ttakamura@m-kanazawa.jp
-
Sub-investigatore:
- Kosuke R Shima, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diabete di tipo 2
- HbA1c >=6,5% nelle 8 settimane precedenti lo studio
- Trattati con nessuno o un solo agente ipoglicemizzante orale (OHA: sulfoniluree, biguanidi o tiazolidinedioni) nelle 12 settimane precedenti lo studio
Criteri di esclusione:
- Diabete non di tipo 2
- Anamnesi medica e/o complicazione della chetoacidosi diabetica
- Anamnesi medica e/o complicanza di grave ipoglicemia
- Trattamento insulinico nelle 16 settimane precedenti lo studio
- Trattamento con inibitori dell'alfa-glucosidasi o sitagliptin entro 12 settimane prima dello studio
- Trattamento con glucocorticoidi
- Controllo glicemico instabile
- Ipersensibilità o controindicazione a sitagliptin e voglibose
- Aspartato transaminasi (AST) o alanina transaminasi (ALT) >=2,5 tempo del limite normale superiore istituzionale
- Ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica >160 mmHg o pressione arteriosa diastolica >100 mmHg)
- Gravi problemi di salute non idonei allo studio
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Epatite B o C
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Pretrattamento UDCA
Acido Ursodesossicolico (UDCA) per 12 settimane, quindi terapia aggiuntiva con Sitagliptin per ulteriori 12 settimane. Dosaggio UDCA: dosaggio da 600 mg per le prime 4 settimane. Quindi, se non ci sono effetti avversi, l'UDCA viene aumentato a 900 mg, PO, tid. |
UDCA per 12 settimane, quindi terapia aggiuntiva con Sitagliptin per ulteriori 12 settimane. Dosaggio UDCA: dosaggio da 600 mg per le prime 4 settimane. Quindi, se non ci sono effetti avversi, l'UDCA viene aumentato a 900 mg, PO, tid.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Pretrattamento con Sitagliptin
Sitagliptin: 50 mg, PO, qd per 12 settimane, quindi terapia aggiuntiva UDCA per ulteriori 12 settimane. Dosaggio UDCA: dosaggio da 600 mg per le prime 4 settimane. Quindi, se non ci sono effetti avversi, l'UDCA viene aumentato a 900 mg, PO, tid. |
Sitagliptin: 50 mg, PO, qd per 12 settimane, quindi terapia aggiuntiva UDCA per ulteriori 12 settimane. Dosaggio UDCA: dosaggio da 600 mg per le prime 4 settimane. Quindi, se non ci sono effetti avversi, l'UDCA viene aumentato a 900 mg, PO, tid.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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la differenza di emoglobina A1c (HbA1c) e glicoalbumina (GA)
Lasso di tempo: 6 mesi
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la differenza di emoglobina A1c (HbA1c) e glicoalbumina (GA) trattata con acido ursodesossicolico (UDCA) o sitagliptin in monoterapia e terapia di combinazione di entrambi i due farmaci per 3 mesi.
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nella risposta del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) al test del pasto lipidico (grassi 55%)
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Variazione rispetto al basale nel dispendio energetico
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Variazione rispetto al basale del livello di glucosio plasmatico a digiuno
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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cambiamento rispetto al basale nella funzione del nervo autonomo
Lasso di tempo: 6 mesi
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Questo viene eseguito mediante analisi dello spettro di potenza della variabilità della frequenza cardiaca
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6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sakurai M, Takamura T, Ota T, Ando H, Akahori H, Kaji K, Sasaki M, Nakanuma Y, Miura K, Kaneko S. Liver steatosis, but not fibrosis, is associated with insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol. 2007 Apr;42(4):312-7. doi: 10.1007/s00535-006-1948-. Epub 2007 Apr 26.
- Takamura T, Sakurai M, Nakamura M, Shimizu A, Ota T, Misu H, Takeshita Y, Tsuchiyama N, Kurita S, Ando H, Kaneko S. Factors associated with improvement of fasting plasma glucose level by mealtime dosing of a rapid-acting insulin analog in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Mar;75(3):278-84. doi: 10.1016/j.diabres.2006.07.019. Epub 2006 Oct 27.
- Tsuchiyama N, Takamura T, Ando H, Sakurai M, Shimizu A, Kato K, Kurita S, Kaneko S. Possible role of alpha-cell insulin resistance in exaggerated glucagon responses to arginine in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2007 Oct;30(10):2583-7. doi: 10.2337/dc07-0066. Epub 2007 Jul 20.
- Hamaguchi E, Takamura T, Sakurai M, Mizukoshi E, Zen Y, Takeshita Y, Kurita S, Arai K, Yamashita T, Sasaki M, Nakanuma Y, Kaneko S. Histological course of nonalcoholic fatty liver disease in Japanese patients: tight glycemic control, rather than weight reduction, ameliorates liver fibrosis. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):284-6. doi: 10.2337/dc09-0148. Epub 2009 Oct 30.
- Watanabe M, Houten SM, Mataki C, Christoffolete MA, Kim BW, Sato H, Messaddeq N, Harney JW, Ezaki O, Kodama T, Schoonjans K, Bianco AC, Auwerx J. Bile acids induce energy expenditure by promoting intracellular thyroid hormone activation. Nature. 2006 Jan 26;439(7075):484-9. doi: 10.1038/nature04330. Epub 2006 Jan 8.
- Amori RE, Lau J, Pittas AG. Efficacy and safety of incretin therapy in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007 Jul 11;298(2):194-206. doi: 10.1001/jama.298.2.194.
- Thomas C, Gioiello A, Noriega L, Strehle A, Oury J, Rizzo G, Macchiarulo A, Yamamoto H, Mataki C, Pruzanski M, Pellicciari R, Auwerx J, Schoonjans K. TGR5-mediated bile acid sensing controls glucose homeostasis. Cell Metab. 2009 Sep;10(3):167-77. doi: 10.1016/j.cmet.2009.08.001.
- Lazaridis KN, Gores GJ, Lindor KD. Ursodeoxycholic acid 'mechanisms of action and clinical use in hepatobiliary disorders'. J Hepatol. 2001 Jul;35(1):134-46. doi: 10.1016/s0168-8278(01)00092-7.
- Shima KR, Ota T, Kato KI, Takeshita Y, Misu H, Kaneko S, Takamura T. Ursodeoxycholic acid potentiates dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin by enhancing glucagon-like peptide-1 secretion in patients with type 2 diabetes and chronic liver disease: a pilot randomized controlled and add-on study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018 Mar 17;6(1):e000469. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000469. eCollection 2018.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema endocrino
- Malattie del fegato
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 2
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti gastrointestinali
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Inibitori della proteasi
- Incretine
- Inibitori della dipeptidil-peptidasi IV
- Colagoghi e coleretici
- Sitagliptin fosfato
- Acido Ursodesossicolico
Altri numeri di identificazione dello studio
- KanazawaU-1
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Prove cliniche su Sitagliptin
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Brigham and Women's HospitalAttivo, non reclutanteDiabete di tipo 2Stati Uniti
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National Institute on Aging (NIA)CompletatoVolontari saniStati Uniti
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Brigham and Women's HospitalAttivo, non reclutanteArresto cardiaco | Diabete di tipo 2Stati Uniti
-
Emory UniversityMerck Sharp & Dohme LLCTerminato
-
Brigham and Women's HospitalCompletatoDiabete mellito di tipo 2 | Malattia cardiovascolare ateroscleroticaStati Uniti
-
Baylor College of MedicineNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Completato
-
Kafrelsheikh UniversityCompletatoCirrosi Epatica Con DiabeteEgitto
-
Case Comprehensive Cancer CenterReclutamentoGlioblastoma | Tumore cerebraleStati Uniti
-
Shahid Beheshti University of Medical SciencesIsfahan University of Medical SciencesCompletatoPazienti con trauma in terapia intensivaIran (Repubblica Islamica del
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Merck Sharp & Dohme LLCCompletato