Personalizovaná identifikace a řízení rizik arytmií a srdečního selhání pomocí EKG a MRI (PRIMERI)

Během 1. fáze C-TRIP jsme zdokonalili algoritmus stratifikace rizika založený na elektronické analýze 69 088 rutinních 12svodových EKG provedených ve velkém zdravotnickém zařízení během 6měsíčního období kombinací dříve stanovených indexů abnormální repolarizace (široký úhel QRS-T) s ověřenými měřeními poškození myokardu (Selvester QRS skóre). Mezi pacienty považovanými za rizikové 4,9 % zemřelo o 18 měsíců později a mezi přeživšími pacienty ve věku > 70 let nebo s ejekční frakcí LK ≤ 35 % nebo s vysokým rizikem úmrtí do 3 let na rakovinu, v konečném stádiu srdečních, plicních , ledvinová, imunologická nebo neurologická onemocnění, byly vyloučeny pomocí jednoduchého a reprodukovatelného screeningového arborescence založeného na digitálním lékařském záznamu. Ze souboru zbývajících rizikových pacientů odvozeného z aplikace stejných screeningových metod ve třech dalších podobně velkých akademických institucích bude vybrán vzorek 1100 jedinců pro další stratifikaci rizika jako účastníci prospektivní studie C-TRIP 2. fáze. U fáze C-TRIP 2 budou pacienti podrobeni podrobným fenotypovým studiím včetně MRI srdce s kontrastem, EKG Holterových záznamů v klidu a během 6minutové chůze, zprůměrovaného EKG signálu a biomarkerů zánětu, ischemie myokardu a stresu, jakož i indexů syntéza a obrat kolagenu. Pacienti budou sledováni po dobu 3 let pro vývoj kombinovaného klinického výsledku včetně mortality (všech příčin, srdeční a náhlá srdeční smrt) a hospitalizace pro nefatální infarkt myokardu, akutní koronární syndromy, ventrikulární arytmie a srdeční selhání. Z kombinace vybraných fenotypových markerů špatného výsledku bude vyvinuto rizikové skóre a použito pro návrh profylaktických strategií zaměřených na omezení předčasné náhlé srdeční smrti a konečného stádia srdečního onemocnění u pacientů, kteří jsou v současnosti klasifikováni jako pacienti se střední úrovní rizika.