Personlig risikoidentifikasjon og -håndtering for arytmier og hjertesvikt ved hjelp av EKG og MR (PRIMERI)

Under C-TRIP trinn 1 foredlet vi en risikostratifiseringsalgoritme basert på elektronisk analyse av 69 088 rutinemessige 12-avlednings-EKG utført i en stor medisinsk institusjon i løpet av en 6-måneders periode ved å kombinere tidligere etablerte indekser for unormal repolarisering (vid QRS-T-vinkel) med validerte mål på myokardskade (Selvester QRS-score). Blant pasienter som ble ansett for risiko, hadde 4,9 % omkommet 18 måneder senere og blant de overlevende de > 70 år eller med LV ejeksjonsfraksjon ≤ 35 %, eller med høy risiko for å dø innen 3 år av kreft, sluttstadium hjerte, lunge , nyre-, immunologiske eller nevrologiske sykdommer, ble ekskludert ved å bruke en enkel og reproduserbar screening-arborescens basert på den digitale journalen. Fra gruppen av gjenværende risikopasienter som stammer fra anvendelsen av de samme screeningmetodene i tre andre like store akademiske institusjoner, vil et utvalg på 1100 individer bli rekruttert for ytterligere risikostratifisering som deltakere i den prospektive C-TRIP Stage 2-studien. For C-TRIP trinn 2 vil pasienter gjennomgå detaljerte fenotypiske studier, inkludert kontrastforsterket hjerte-MR, EKG Holter-opptak i hvile og under en 6-minutters spasertur, signalgjennomsnittlig EKG og biomarkører for betennelse, myokardiskemi og stress, samt indekser for kollagensyntese og omsetning. Pasienter vil bli fulgt i 3 år for utvikling av et kombinert klinisk utfall inkludert dødelighet (alle årsaker, hjerte- og plutselig hjertedød) og sykehusinnleggelse for ikke-dødelig hjerteinfarkt, akutte koronare syndromer, ventrikulære arytmier og hjertesvikt. Fra kombinasjonen av utvalgte fenotypiske markører for dårlig utfall, vil en risikoscore bli utviklet og brukt for utforming av profylaktiske strategier som tar sikte på å dempe for tidlig plutselig hjertedød og sluttstadium hjertesykdom blant pasienter som for tiden er klassifisert som å ha middels risikonivå.