Personlig risikoidentifikation og håndtering af arytmier og hjertesvigt ved EKG og MR (PRIMERI)

Under C-TRIP trin 1 forfinede vi en risikostratificeringsalgoritme baseret på den elektroniske analyse af 69.088 rutinemæssige 12-aflednings EKG'er udført i en stor medicinsk institution i løbet af en 6 måneders periode ved at kombinere tidligere etablerede indeks for unormal repolarisering (vid QRS-T vinkel) med validerede mål for myokardieskade (Selvester QRS-score). Blandt patienter, der anses for at være i risiko, var 4,9 % omkommet 18 måneder senere, og blandt de overlevende var de > 70 år gamle eller med LV ejektionsfraktion ≤ 35 %, eller med høj risiko for at dø inden for 3 år af kræft, hjerte-, lunge-, slutstadie , nyre-, immunologiske eller neurologiske sygdomme, blev udelukket ved brug af en simpel og reproducerbar screenings-arborescens baseret på den digitale journal. Fra puljen af ​​tilbageværende risikopatienter, der stammer fra anvendelsen af ​​de samme screeningsmetoder i tre andre tilsvarende store akademiske institutioner, vil en prøve på 1100 personer blive rekrutteret til yderligere risikostratificering som deltagere i C-TRIP Stage 2 prospektive undersøgelse. For C-TRIP trin 2 vil patienter gennemgå detaljerede fænotypiske undersøgelser, herunder kontrastforstærket hjerte-MRI, EKG Holter-optagelser i hvile og under en 6 minutters gang, signalgennemsnits-EKG og biomarkører for inflammation, myokardieiskæmi og stress, samt indekser for kollagensyntese og omsætning. Patienterne vil blive fulgt i 3 år for udvikling af et kombineret klinisk resultat, herunder dødelighed (alle årsager, hjerte- og pludselig hjertedød) og hospitalsindlæggelse for ikke-fatalt myokardieinfarkt, akutte koronare syndromer, ventrikulære arytmier og hjertesvigt. Ud fra kombinationen af ​​udvalgte fænotypiske markører for dårligt resultat, vil en risikoscore blive udviklet og brugt til udformning af profylaktiske strategier, der sigter mod at bremse for tidlig pludselig hjertedød og slutstadie af hjertesygdom blandt patienter, der i øjeblikket er klassificeret som havende mellemliggende risikoniveauer.