Identification et gestion personnalisées des risques d'arythmie et d'insuffisance cardiaque par ECG et IRM (PRIMERI)

Au cours de l'étape 1 de C-TRIP, nous avons affiné un algorithme de stratification des risques basé sur l'analyse électronique de 69 088 ECG de routine à 12 dérivations effectués dans un grand établissement médical pendant une période de 6 mois en combinant des indices de repolarisation anormale précédemment établis (angle QRS-T large). avec des mesures validées des dommages myocardiques (score QRS de Selvester). Parmi les patients considérés à risque, 4,9% étaient décédés 18 mois plus tard et parmi les survivants ceux > 70 ans ou avec une fraction d'éjection VG ≤ 35%, ou à haut risque de décéder dans les 3 ans d'un cancer, cardiaque en phase terminale, pulmonaire , rénales, immunologiques ou neurologiques, ont été exclues grâce à une arborescence de dépistage simple et reproductible basée sur le dossier médical numérique. À partir du groupe de patients restant à risque provenant de l'application des mêmes méthodes de dépistage dans trois autres grandes institutions universitaires similaires, un échantillon de 1100 personnes sera recruté pour une stratification plus poussée du risque en tant que participants à l'étude prospective C-TRIP Stage 2. Pour le C-TRIP Stage 2, les patients subiront des études phénotypiques détaillées comprenant une IRM cardiaque à contraste amélioré, des enregistrements ECG Holter au repos et pendant une marche de 6 minutes, un ECG moyen du signal et des biomarqueurs d'inflammation, d'ischémie myocardique et de stress, ainsi que des indices de synthèse et renouvellement du collagène. Les patients seront suivis pendant 3 ans pour le développement d'un résultat clinique combiné comprenant la mortalité (toutes causes, mort cardiaque et mort cardiaque subite) et l'hospitalisation pour infarctus du myocarde non mortel, syndromes coronariens aigus, arythmies ventriculaires et insuffisance cardiaque. À partir de la combinaison de marqueurs phénotypiques sélectionnés de mauvais résultats, un score de risque sera développé et utilisé pour la conception de stratégies prophylactiques visant à freiner la mort cardiaque subite prématurée et les maladies cardiaques en phase terminale chez les patients actuellement classés comme ayant des niveaux de risque intermédiaires.