Gepersonaliseerde risico-identificatie en -beheer voor aritmieën en hartfalen door middel van ECG en MRI (PRIMERI)

Tijdens C-TRIP fase 1 hebben we een algoritme voor risicostratificatie verfijnd op basis van de elektronische analyse van 69.088 routinematige 12-afleidingen ECG's uitgevoerd in een grote medische instelling gedurende een periode van 6 maanden door eerder vastgestelde indices van abnormale repolarisatie (brede QRS-T-hoek) te combineren. met gevalideerde metingen van myocardschade (Selvester QRS-score). Van de risicopatiënten was 4,9% 18 maanden later overleden en van de overlevenden die > 70 jaar of met een LV ejectiefractie ≤ 35%, of met een hoog risico om binnen 3 jaar te overlijden aan kanker, eindstadium cardiale, pulmonaire nier-, immunologische of neurologische ziekten werden uitgesloten met behulp van een eenvoudige en reproduceerbare screeningsboom op basis van het digitale medische dossier. Uit de pool van resterende risicopatiënten die zijn afgeleid van de toepassing van dezelfde screeningmethoden in drie andere vergelijkbare grote academische instellingen, zal een steekproef van 1100 personen worden gerekruteerd voor verdere risicostratificatie als deelnemers aan de C-TRIP Stage 2 prospectieve studie. Voor C-TRIP fase 2 ondergaan patiënten gedetailleerde fenotypische onderzoeken, waaronder contrastversterkte cardiale MRI, ECG Holter-opnamen in rust en tijdens een wandeling van 6 minuten, signaalgemiddelde ECG en biomarkers van ontsteking, myocardischemie en stress, evenals indices van collageensynthese en omzet. Patiënten zullen gedurende 3 jaar worden gevolgd voor de ontwikkeling van een gecombineerd klinisch resultaat, waaronder mortaliteit (alle oorzaken, hart- en plotselinge hartdood) en ziekenhuisopname voor niet-fataal myocardinfarct, acuut coronair syndroom, ventriculaire aritmieën en hartfalen. Uit de combinatie van geselecteerde fenotypische markers van slechte uitkomst zal een risicoscore worden ontwikkeld en gebruikt voor het ontwerpen van profylactische strategieën gericht op het terugdringen van vroegtijdige plotselinge hartdood en hartziekte in het eindstadium bij patiënten die momenteel geclassificeerd zijn als patiënten met een gemiddeld risiconiveau.