Индивидуальная идентификация и управление рисками аритмий и сердечной недостаточности с помощью ЭКГ и МРТ (PRIMERI)

На этапе 1 C-TRIP мы усовершенствовали алгоритм стратификации риска на основе электронного анализа 69 088 рутинных ЭКГ в 12 отведениях, выполненных в крупном медицинском учреждении в течение 6 месяцев, путем объединения ранее установленных показателей аномальной реполяризации (широкий угол QRS-T) с подтвержденными показателями повреждения миокарда (по шкале Selvester QRS). Среди пациентов, отнесенных к группе риска, 4,9% умерли через 18 месяцев, а среди выживших лиц > 70 лет или с фракцией выброса ЛЖ ≤ 35%, или с высоким риском смерти в течение 3 лет от рака, терминальной стадии кардиальной, легочной недостаточности. , почечные, иммунологические или неврологические заболевания, были исключены с помощью простого и воспроизводимого древовидного скрининга на основе цифровой медицинской карты. Из пула пациентов, оставшихся в группе риска, полученных в результате применения тех же методов скрининга в трех других столь же крупных академических учреждениях, будет отобрана выборка из 1100 человек для дальнейшей стратификации риска в качестве участников проспективного исследования C-TRIP Stage 2. Для этапа 2 C-TRIP пациентам будут проведены подробные фенотипические исследования, включающие МРТ сердца с контрастным усилением, холтеровские записи ЭКГ в покое и при 6-минутной ходьбе, усредненную по сигналу ЭКГ и биомаркеры воспаления, ишемии миокарда и стресса, а также показатели синтез и обмен коллагена. Пациентов будут наблюдать в течение 3 лет на предмет развития комбинированного клинического исхода, включая смертность (от всех причин, сердечная и внезапная сердечная смерть) и госпитализацию по поводу несмертельного инфаркта миокарда, острых коронарных синдромов, желудочковых аритмий и сердечной недостаточности. На основе комбинации выбранных фенотипических маркеров неблагоприятного исхода будет разработана оценка риска, которая будет использоваться для разработки профилактических стратегий, направленных на сдерживание преждевременной внезапной сердечной смерти и терминальной стадии сердечного заболевания у пациентов, которые в настоящее время классифицируются как имеющие промежуточный уровень риска.