Identificazione e gestione del rischio personalizzate per aritmie e insufficienza cardiaca mediante ECG e risonanza magnetica (PRIMERI)

Durante il C-TRIP Stage 1 abbiamo perfezionato un algoritmo di stratificazione del rischio basato sull'analisi elettronica di 69.088 ECG di routine a 12 derivazioni eseguiti in un grande istituto medico durante un periodo di 6 mesi combinando indici precedentemente stabiliti di ripolarizzazione anomala (ampio angolo QRS-T) con misure convalidate del danno miocardico (Selvester QRS score). Tra i pazienti considerati a rischio, il 4,9% era deceduto 18 mesi dopo e tra i sopravvissuti quelli di età > 70 anni o con frazione di eiezione del ventricolo sinistro ≤ 35%, o ad alto rischio di morte entro 3 anni per cancro, stadio terminale cardiaco, polmonare , malattie renali, immunologiche o neurologiche, sono state escluse utilizzando un'arborescenza di screening semplice e riproducibile basata sulla cartella clinica digitale. Dal pool di pazienti a rischio rimanenti derivati ​​dall'applicazione degli stessi metodi di screening in altre tre istituzioni accademiche di dimensioni simili, verrà reclutato un campione di 1100 individui per un'ulteriore stratificazione del rischio come partecipanti allo studio prospettico C-TRIP Stage 2. Per il C-TRIP Stage 2, i pazienti saranno sottoposti a studi fenotipici dettagliati tra cui risonanza magnetica cardiaca con mezzo di contrasto, registrazioni Holter dell'ECG a riposo e durante una camminata di 6 minuti, ECG con media del segnale e biomarcatori di infiammazione, ischemia miocardica e stress, nonché indici di sintesi e turnover del collagene. I pazienti saranno seguiti per 3 anni per lo sviluppo di un esito clinico combinato comprendente mortalità (tutte le cause, morte cardiaca e improvvisa) e ricovero per infarto miocardico non fatale, sindromi coronariche acute, aritmie ventricolari e insufficienza cardiaca. Dalla combinazione di marcatori fenotipici selezionati di scarso esito, verrà sviluppato un punteggio di rischio e utilizzato per la progettazione di strategie profilattiche volte a frenare la morte cardiaca improvvisa prematura e la malattia cardiaca allo stadio terminale tra i pazienti attualmente classificati come aventi livelli di rischio intermedi.