Spersonalizowana identyfikacja i zarządzanie ryzykiem arytmii i niewydolności serca za pomocą EKG i MRI (PRIMERI)

Podczas etapu 1 C-TRIP udoskonaliliśmy algorytm stratyfikacji ryzyka na podstawie elektronicznej analizy 69 088 rutynowych 12-odprowadzeniowych EKG wykonanych w dużej placówce medycznej w okresie 6 miesięcy, łącząc wcześniej ustalone wskaźniki nieprawidłowej repolaryzacji (szeroki kąt QRS-T) z zatwierdzonymi pomiarami uszkodzenia mięśnia sercowego (wynik Selvester QRS). Wśród pacjentów uznanych za zagrożonych 4,9% zmarło 18 miesięcy później, a wśród pacjentów, którzy przeżyli byli w wieku > 70 lat lub z frakcją wyrzutową LV ≤ 35% lub z dużym ryzykiem zgonu w ciągu 3 lat z powodu raka, schyłkowej niewydolności serca, płuc nerek, choroby immunologiczne lub neurologiczne zostały wykluczone za pomocą prostego i powtarzalnego przesiewowego badania arborescencyjnego opartego na cyfrowej dokumentacji medycznej. Z puli pacjentów pozostających w grupie ryzyka, pochodzących z zastosowania tych samych metod przesiewowych w trzech innych, podobnie dużych instytucjach akademickich, zostanie zrekrutowana próba 1100 osób do dalszej stratyfikacji ryzyka jako uczestników prospektywnego badania C-TRIP Stage 2. W przypadku etapu 2 C-TRIP pacjenci zostaną poddani szczegółowym badaniom fenotypowym, w tym MRI serca ze wzmocnieniem kontrastowym, zapisom EKG metodą Holtera w spoczynku i podczas 6-minutowego spaceru, uśrednionemu sygnałowi EKG i biomarkerom zapalenia, niedokrwienia mięśnia sercowego i stresu, a także wskaźnikom synteza i obrót kolagenu. Pacjenci będą obserwowani przez 3 lata pod kątem rozwoju połączonego wyniku klinicznego, w tym śmiertelności (wszystkie przyczyny, zgon sercowy i nagły zgon sercowy) oraz hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem, ostrych zespołów wieńcowych, komorowych zaburzeń rytmu i niewydolności serca. Na podstawie kombinacji wybranych fenotypowych markerów złego wyniku zostanie opracowana ocena ryzyka i wykorzystana do zaprojektowania strategii profilaktycznych mających na celu ograniczenie przedwczesnej nagłej śmierci sercowej i schyłkowej choroby serca wśród pacjentów obecnie sklasyfikowanych jako osoby o średnim poziomie ryzyka.