Snížit úmrtnost afroamerických kojenců (SIDS)

V míře kojenecké úmrtnosti existuje přetrvávající významný rasový rozdíl, který lze připsat syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS) a dalším typům náhlých neočekávaných úmrtí kojenců souvisejících se spánkem (SUID), jako je udušení a neurčené příčiny smrti. SIDS a další úmrtí související se spánkem mají na svědomí ~4600 úmrtí v USA ročně.4 Zatímco výskyt SIDS klesl, úmrtí kojenců v důsledku náhodného udušení a uškrcení na lůžku se zčtyřnásobilo.5 Kromě toho se za poslední desetiletí zvýšily rasové rozdíly v SIDS a dalších úmrtích souvisejících se spánkem, přičemž afroameričtí kojenci zemřou dvakrát častěji než ostatní kojenci. 7 Určité praktiky spánku kojenců, jako je spánek na břiše (na břiše), používání měkkého lůžka a měkkých spánkových povrchů a sdílení lůžek, pravděpodobně hrají významnou roli, a to jak u SIDS a SUID, tak i v rozdílech, které jsou v nich pozorovány. Odstranění zdravotních bariér a rasových/etnických rozdílů a podpora zdravého vývoje byly zdůrazněny jako priority výzkumu MCHB; tato aplikace přímo reaguje na obě tyto priority.

V současném systému poskytovatelé zdravotní péče a zprávy veřejného zdraví využívající doporučení Americké pediatrické akademie (AAP)8 zdůrazňují používání polohování na zádech (záda), vyhýbání se měkkému lůžku a sdílení pokoje bez sdílení postelí jako doporučení ke snížení riziko SIDS. Náš výzkum však naznačuje, že Afroameričané mají s touto zprávou problémy, protože mají nízkou míru vlastní účinnosti, pokud jde o snížení rizika SIDS (tj. nevěří, že jejich činy mohou ovlivnit, zda se SIDS objeví) a jsou podezřelí z konceptu „snížení rizika“.2 Nicméně, afroameričtí rodiče mají vysoký stupeň vlastní účinnosti, pokud jde o prevenci udušení dítěte. Vzhledem k rostoucímu počtu úmrtí souvisejících se spánkem a dalším úmrtím souvisejícím se spánkem, kterým lze předejít, a skutečnosti, že mnoho behaviorálních rizikových faktorů pro SIDS i úmrtí souvisejících se spánkem, kterým lze předcházet, je stejných, může rodičům poskytnout další zprávu o bezpečném spánku, která zdůrazňuje prevenci udušení. být efektivnější při změně chování rodičů. Taková zpráva by byla pečlivě vytvořena na základě našeho současného komunitního výzkumu1-3, aby se zabývala vznikajícími riziky největšího znepokojení a potenciální vlastní účinnosti. Jednoduchá, snadno reprodukovatelná změna v systému péče o novorozence by tak mohla vyřešit kritickou překážku dalšího pokroku ve snižování kojenecké úmrtnosti, zejména mezi afroamerickými rodinami. Nejlepší systémy péče ke snížení rozdílů musí využívat nejlepší dostupné a kulturně kompetentní sdělení založené na silných empirických důkazech a vyžadovat přísné hodnocení.