Réduire la mortalité infantile afro-américaine (SIDS)

Une disparité raciale persistante et significative existe dans les taux de mortalité infantile attribuables au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) et à d'autres types de mort subite inattendue du nourrisson (SUID), tels que la suffocation et les causes de décès indéterminées. Le SMSN et d'autres décès liés au sommeil représentent environ 4600 décès aux États-Unis par an.4 Bien que l'incidence du SMSN ait diminué, les décès de nourrissons par suffocation accidentelle et strangulation au lit ont quadruplé.5 De plus, les disparités raciales dans le SMSN et d'autres décès liés au sommeil ont augmenté au cours de la dernière décennie, les nourrissons afro-américains étant deux fois plus susceptibles de mourir que les autres nourrissons.6, 7 Certaines pratiques de sommeil du nourrisson, telles que le sommeil couché (sur le ventre), l'utilisation d'une literie et de surfaces de sommeil moelleuses et le partage du lit, jouent probablement un rôle important, à la fois dans le SMSN et le SUID, et dans les disparités qui y sont observées. L'élimination des obstacles à la santé et des disparités raciales/ethniques et la promotion d'un développement sain ont été mises en évidence comme priorités de recherche du MCHB ; cette application répond directement à ces deux priorités.

Dans le système actuel, les prestataires de soins de santé et les messages de santé publique, utilisant les recommandations de l'American Academy of Pediatrics (AAP),8 insistent sur l'utilisation de la position couchée (dos), l'évitement de la literie molle et le partage de la chambre sans partage du lit comme recommandations pour réduire la risque de SMSN. Cependant, nos recherches suggèrent que les Afro-Américains ont des problèmes avec ce message, car ils ont un faible degré d'auto-efficacité en ce qui concerne la réduction du risque de SMSN (c'est-à-dire qu'ils ne croient pas que leurs actions peuvent faire une différence si le SMSN se produit) et se méfient du concept de « réduction des risques ».2 Cependant, les parents afro-américains ont un degré élevé d'auto-efficacité en ce qui concerne la prévention de la suffocation du nourrisson. Étant donné le nombre croissant de suffocations et d'autres décès évitables liés au sommeil et le fait que de nombreux facteurs de risque comportementaux pour le SMSN et les décès évitables liés au sommeil sont les mêmes, fournir aux parents un message supplémentaire sur le sommeil sécuritaire qui met l'accent sur la prévention de la suffocation peut être plus efficace pour changer le comportement des parents. Un tel message serait soigneusement élaboré sur la base de nos recherches communautaires actuelles1-3 pour aborder les risques émergents les plus préoccupants et l'auto-efficacité potentielle. Un changement simple et facilement reproductible dans le système de soins aux nouveau-nés pourrait donc lever un obstacle critique à de nouveaux progrès dans la réduction des taux de mortalité infantile, en particulier parmi les familles afro-américaines. Les meilleurs systèmes de soins pour réduire les disparités doivent utiliser les meilleurs messages disponibles et culturellement compétents basés sur des preuves empiriques solides et nécessitent une évaluation rigoureuse.