Reduzir a mortalidade infantil afro-americana (SIDS)

Existe uma disparidade racial persistente e significativa nas taxas de mortalidade infantil atribuíveis à Síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS) e outros tipos de morte infantil súbita inesperada (SUID) relacionada ao sono, como sufocamento e causas indeterminadas de morte. SIDS e outras mortes relacionadas ao sono representam aproximadamente 4.600 mortes nos EUA anualmente.4 Embora a incidência de SIDS tenha diminuído, as mortes infantis por sufocamento acidental e estrangulamento na cama quadruplicaram.5 Além disso, as disparidades raciais em SIDS e outras mortes relacionadas ao sono aumentaram na última década, com bebês afro-americanos duas vezes mais propensos a morrer do que outros bebês.6, 7 Certas práticas de dormir infantil, como dormir de barriga para baixo, usar roupas de cama macias e superfícies macias para dormir, e cama compartilhada, provavelmente desempenham um papel significativo, tanto na SIDS quanto na SUID, e nas disparidades observadas nelas. A eliminação de barreiras de saúde e disparidades raciais/étnicas e a promoção do desenvolvimento saudável foram destacadas como prioridades de pesquisa do MCHB; esse aplicativo responde diretamente a essas duas prioridades.

No sistema atual, os profissionais de saúde e as mensagens de saúde pública, usando as recomendações da Academia Americana de Pediatria (AAP),8 enfatizam o uso da posição supina (costas), evitar camas macias e compartilhamento de quarto sem compartilhamento de cama como recomendações para reduzir a risco de SIDS. No entanto, nossa pesquisa sugere que os afro-americanos têm problemas com essa mensagem, pois têm um baixo grau de autoeficácia em relação à redução do risco de SIDS (ou seja, eles não acreditam que suas ações possam fazer diferença na ocorrência de SIDS) e desconfiam do conceito de "redução de risco".2 No entanto, os pais afro-americanos têm um alto grau de autoeficácia em relação à prevenção do sufocamento infantil. Dado o número crescente de sufocamento e outras mortes evitáveis ​​relacionadas ao sono e o fato de que muitos dos fatores de risco comportamentais para SIDS e mortes evitáveis ​​relacionadas ao sono são os mesmos, fornecer aos pais uma mensagem adicional de sono seguro que enfatize a prevenção do sufocamento pode ser mais eficaz na mudança de comportamento dos pais. Essa mensagem seria cuidadosamente elaborada com base em nossa pesquisa atual baseada na comunidade1-3 para abordar os riscos emergentes de maior preocupação e potencial autoeficácia. Uma mudança simples e facilmente reproduzível no sistema de atendimento ao recém-nascido poderia, portanto, abordar uma barreira crítica para um maior progresso na redução das taxas de mortalidade infantil, particularmente entre as famílias afro-americanas. Os melhores sistemas de atendimento para reduzir as disparidades devem usar as melhores mensagens disponíveis e culturalmente competentes com base em fortes evidências empíricas e requerem avaliação rigorosa.