Reducir la mortalidad infantil afroamericana (SIDS)

Existe una disparidad racial significativa y persistente en las tasas de mortalidad infantil atribuible al síndrome de muerte infantil súbita (SIDS) y otros tipos de muerte infantil repentina e inesperada relacionada con el sueño (SUID), como la asfixia y las causas de muerte indeterminadas. El SIDS y otras muertes relacionadas con el sueño representan ~4600 muertes anuales en los EE. UU.4 Si bien la incidencia de SMSL ha disminuido, las muertes infantiles por asfixia accidental y estrangulamiento en la cama se han cuadruplicado.5 Además, las disparidades raciales en el SIDS y otras muertes relacionadas con el sueño han aumentado durante la última década, y los bebés afroamericanos tienen el doble de probabilidades de morir que otros bebés.6, 7 Ciertas prácticas de sueño infantil, como dormir boca abajo (boca abajo), el uso de ropa de cama suave y superficies blandas para dormir, y compartir la cama, probablemente desempeñen un papel importante, tanto en SIDS como en SUID, y en las disparidades observadas en ellos. La eliminación de las barreras de salud y las disparidades raciales/étnicas, y la promoción del desarrollo saludable, se han destacado como prioridades de investigación de MCHB; esta aplicación responde directamente a ambas prioridades.

En el sistema actual, los proveedores de atención médica y los mensajes de salud pública, utilizando las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP),8 enfatizan el uso de la posición supina (espalda), evitar la ropa de cama blanda y compartir la habitación sin compartir la cama como recomendaciones para reducir la riesgo de SMSL. Sin embargo, nuestra investigación sugiere que los afroamericanos tienen problemas con este mensaje, ya que tienen un bajo grado de autoeficacia con respecto a la reducción del riesgo de SIDS (es decir, no creen que sus acciones puedan hacer una diferencia en la ocurrencia de SIDS) y desconfían del concepto de "reducción de riesgos".2 Sin embargo, los padres afroamericanos tienen un alto grado de autoeficacia con respecto a la prevención de la asfixia infantil. Dado el número creciente de asfixia y otras muertes prevenibles relacionadas con el sueño y el hecho de que muchos de los factores de riesgo conductuales tanto para el SMSL como para las muertes prevenibles relacionadas con el sueño son los mismos, brindar a los padres un mensaje adicional sobre el sueño seguro que enfatiza la prevención de la asfixia puede ser más efectivos para cambiar el comportamiento de los padres. Dicho mensaje se elaboraría cuidadosamente en función de nuestra investigación actual basada en la comunidad1-3 para abordar los riesgos emergentes de mayor preocupación y la autoeficacia potencial. Un cambio simple y fácilmente reproducible en el sistema de atención de recién nacidos podría abordar una barrera crítica para seguir avanzando en la reducción de las tasas de mortalidad infantil, particularmente entre las familias afroamericanas. Los mejores sistemas de atención para reducir las disparidades deben utilizar los mejores mensajes disponibles y culturalmente competentes basados ​​en pruebas empíricas sólidas y requieren una evaluación rigurosa.