Reduzierung der afroamerikanischen Säuglingssterblichkeit (SIDS)

Bei den Säuglingssterblichkeitsraten, die auf den plötzlichen Kindstod (SIDS) und andere Arten des plötzlichen unerwarteten Kindstods (SUID) im Zusammenhang mit Schlaf zurückzuführen sind, wie Ersticken und ungeklärte Todesursachen, besteht eine anhaltende, signifikante rassische Ungleichheit. SIDS und andere schlafbedingte Todesfälle machen jährlich etwa 4600 Todesfälle in den USA aus.4 Während die Inzidenz von SIDS zurückgegangen ist, hat sich die Zahl der Todesfälle bei Säuglingen durch versehentliches Ersticken und Strangulieren im Bett vervierfacht.5 Darüber hinaus haben die Rassenunterschiede bei SIDS und anderen schlafbedingten Todesfällen in den letzten zehn Jahren zugenommen, wobei afroamerikanische Säuglinge doppelt so häufig sterben wie andere Säuglinge.6, 7 Bestimmte Schlafgewohnheiten von Säuglingen, wie z. B. Schlafen in Bauchlage, die Verwendung von weichem Bettzeug und weichen Schlafoberflächen und das Teilen des Bettes, spielen wahrscheinlich eine bedeutende Rolle, sowohl bei SIDS als auch bei SUID und bei den dabei beobachteten Unterschieden. Die Beseitigung von Gesundheitsbarrieren und rassischen/ethnischen Unterschieden sowie die Förderung einer gesunden Entwicklung wurden als MCHB-Forschungsprioritäten hervorgehoben; diese Anwendung reagiert direkt auf diese beiden Prioritäten.

Im derzeitigen System betonen Gesundheitsdienstleister und öffentliche Gesundheitsbotschaften unter Verwendung der Empfehlungen der American Academy of Pediatrics (AAP)8 die Verwendung der Rückenlage (Rückenlage), die Vermeidung weicher Betten und die gemeinsame Nutzung eines Zimmers ohne gemeinsame Nutzung des Bettes als Empfehlungen zur Reduzierung der Pädiatrie SIDS-Risiko. Unsere Forschung legt jedoch nahe, dass Afroamerikaner Probleme mit dieser Botschaft haben, da sie ein geringes Maß an Selbstwirksamkeit in Bezug auf die Reduzierung des SIDS-Risikos haben (d. h. sie glauben nicht, dass ihre Handlungen einen Unterschied machen können, ob SIDS auftritt). und misstrauisch gegenüber dem Konzept der „Risikominderung“ sind.2 Afroamerikanische Eltern haben jedoch ein hohes Maß an Selbstwirksamkeit in Bezug auf die Verhinderung der Erstickung von Säuglingen. Angesichts der zunehmenden Zahl von Erstickungs- und anderen vermeidbaren schlafbedingten Todesfällen und der Tatsache, dass viele der verhaltensbedingten Risikofaktoren sowohl für SIDS als auch für vermeidbare schlafbedingte Todesfälle gleich sind, können Eltern eine zusätzliche sichere Schlafbotschaft erhalten, die die Verhütung von Erstickungsgefahr hervorhebt wirksamer bei der Änderung des Verhaltens der Eltern sein. Eine solche Botschaft würde sorgfältig auf der Grundlage unserer aktuellen gemeinschaftsbasierten Forschung1-3 ausgearbeitet, um neu auftretende Risiken von größter Besorgnis und potenzielle Selbstwirksamkeit anzusprechen. Eine einfache, leicht reproduzierbare Änderung im System der Neugeborenenversorgung könnte daher ein kritisches Hindernis für weitere Fortschritte bei der Senkung der Säuglingssterblichkeitsraten, insbesondere bei afroamerikanischen Familien, beseitigen. Die besten Versorgungssysteme zur Verringerung von Ungleichheiten müssen die besten verfügbaren und kulturell kompetenten Botschaften auf der Grundlage starker empirischer Beweise verwenden und eine strenge Bewertung erfordern.