Ridurre la mortalità infantile afroamericana (SIDS)

Esiste una disparità razziale persistente e significativa nei tassi di mortalità infantile attribuibili alla sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) e ad altri tipi di morte improvvisa del lattante inaspettata (SUID) correlata al sonno, come soffocamento e cause di morte indeterminate. SIDS e altri decessi correlati al sonno rappresentano circa 4600 decessi negli Stati Uniti ogni anno.4 Mentre l'incidenza della SIDS è diminuita, le morti infantili per soffocamento accidentale e strangolamento a letto sono quadruplicate.5 Inoltre, le disparità razziali nella SIDS e in altri decessi legati al sonno sono aumentate nell'ultimo decennio, con i bambini afroamericani che hanno il doppio delle probabilità di morire rispetto agli altri bambini.6, 7 Certe pratiche del sonno infantile, come il sonno prono (stomaco), l'uso di letti morbidi e superfici morbide per dormire, e la condivisione del letto, giocano probabilmente un ruolo significativo, sia nella SIDS che nella SUID, e nelle disparità osservate. L'eliminazione delle barriere sanitarie e delle disparità razziali/etniche e la promozione di uno sviluppo sano sono state evidenziate come priorità della ricerca MCHB; questa applicazione risponde direttamente a entrambe queste priorità.

Nel sistema attuale, gli operatori sanitari e i messaggi di salute pubblica, utilizzando le raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics (AAP),8 sottolineano l'uso della posizione supina (schiena), l'evitamento di letti morbidi e la condivisione della stanza senza condivisione del letto come raccomandazioni per ridurre il rischio di SIDS. Tuttavia, la nostra ricerca suggerisce che gli afroamericani hanno problemi con questo messaggio, in quanto hanno un basso grado di autoefficacia per quanto riguarda la riduzione del rischio di SIDS (cioè, non credono che le loro azioni possano fare la differenza nel caso in cui si verifichi la SIDS) e diffidano del concetto di "riduzione del rischio".2 Tuttavia, i genitori afroamericani hanno un alto grado di autoefficacia per quanto riguarda la prevenzione del soffocamento infantile. Dato il crescente numero di morti per soffocamento e altri decessi correlati al sonno prevenibili e il fatto che molti dei fattori di rischio comportamentali sia per la SIDS che per i decessi correlati al sonno prevenibili sono gli stessi, fornire ai genitori un ulteriore messaggio sul sonno sicuro che enfatizzi la prevenzione del soffocamento può essere più efficaci nel modificare il comportamento dei genitori. Tale messaggio verrebbe elaborato con cura sulla base della nostra attuale ricerca basata sulla comunità1-3 per affrontare i rischi emergenti di maggiore preoccupazione e potenziale autoefficacia. Un cambiamento semplice e facilmente riproducibile nel sistema di assistenza neonatale potrebbe quindi affrontare un ostacolo critico per ulteriori progressi nella riduzione dei tassi di mortalità infantile, in particolare tra le famiglie afroamericane. I migliori sistemi di assistenza per ridurre le disparità devono utilizzare i migliori messaggi disponibili e culturalmente competenti basati su forti prove empiriche e richiedono una valutazione rigorosa.