Сократить младенческую смертность среди афроамериканцев (SIDS)

Существует стойкое значительное расовое неравенство в показателях младенческой смертности, связанной с синдромом внезапной детской смерти (СВДС) и другими типами внезапной неожиданной детской смерти (СУИД), связанной со сном, такими как удушье и неустановленные причины смерти. Ежегодно в США от СВДС и других связанных со сном смертей приходится около 4600 смертей.4 В то время как заболеваемость СВДС снизилась, детская смертность от случайного удушья и удушения в постели увеличилась в четыре раза5. Кроме того, за последнее десятилетие увеличились расовые различия в показателях СВДС и других смертей, связанных со сном, при этом у афроамериканских младенцев вероятность умереть в два раза выше, чем у других младенцев. 7 Определенные практики сна младенцев, такие как сон на животе, использование мягких постельных принадлежностей и мягких поверхностей для сна, а также совместное спальное место, вероятно, играют значительную роль как в СВДС, так и в SUID, а также в наблюдаемых здесь различиях. Устранение препятствий для здоровья и расовых/этнических различий, а также содействие здоровому развитию были выделены в качестве приоритетов исследований MCHB; это приложение напрямую реагирует на оба этих приоритета.

В существующей системе поставщики медицинских услуг и сообщения общественного здравоохранения, используя рекомендации Американской академии педиатрии (AAP)8, подчеркивают использование положения лежа на спине, избегание мягких кроватей и совместное проживание в одной комнате без совместного использования кровати в качестве рекомендаций по снижению риск СВДС. Однако наше исследование показывает, что у афроамериканцев есть проблемы с этим сообщением, поскольку у них низкая степень самоэффективности в отношении снижения риска СВДС (т. е. они не верят, что их действия могут повлиять на возникновение СВДС). и с подозрением относятся к концепции «снижения риска»2. Тем не менее, афроамериканские родители обладают высокой степенью самоэффективности в отношении предотвращения удушья младенцев. Учитывая растущее число случаев смерти от удушья и других предотвратимых смертей, связанных со сном, а также тот факт, что многие из поведенческих факторов риска как для СВДС, так и для предотвратимых смертей, связанных со сном, одинаковы, предоставление родителям дополнительного сообщения о безопасном сне, в котором подчеркивается важность предотвращения удушья, может быть более эффективным в изменении поведения родителей. Такое сообщение будет тщательно разработано на основе нашего текущего исследования сообщества1-3 для устранения возникающих рисков, вызывающих наибольшую озабоченность, и потенциальной самоэффективности. Таким образом, простое, легко воспроизводимое изменение в системе ухода за новорожденными могло бы устранить серьезное препятствие на пути дальнейшего прогресса в снижении показателей младенческой смертности, особенно среди афроамериканских семей. Наилучшие системы оказания медицинской помощи для уменьшения неравенства должны использовать наилучшие доступные и культурно компетентные сообщения, основанные на убедительных эмпирических данных, и требуют тщательной оценки.