Zmniejszenie śmiertelności niemowląt pochodzenia afroamerykańskiego (SIDS)

Istnieją trwałe, znaczące różnice rasowe we wskaźnikach śmiertelności niemowląt, które można przypisać zespołowi nagłej śmierci niemowląt (SIDS) i innym rodzajom nagłej niespodziewanej śmierci niemowląt związanej ze snem (SUID), takie jak uduszenie i nieokreślone przyczyny śmierci. SIDS i inne zgony związane ze snem są przyczyną około 4600 zgonów rocznie w USA.4 Podczas gdy częstość występowania SIDS spadła, liczba zgonów niemowląt w wyniku przypadkowego uduszenia i uduszenia w łóżku wzrosła czterokrotnie.5 Ponadto różnice rasowe w SIDS i innych zgonach związanych ze snem wzrosły w ciągu ostatniej dekady, a niemowlęta pochodzenia afroamerykańskiego są dwukrotnie bardziej narażone na śmierć niż inne niemowlęta.6, 7 Pewne praktyki spania niemowląt, takie jak spanie na brzuchu, używanie miękkiej pościeli i miękkich powierzchni do spania oraz dzielenie łóżek, prawdopodobnie odgrywają znaczącą rolę zarówno w SIDS, jak i SUID, a także w widocznych różnicach. Eliminacja barier zdrowotnych i różnic rasowych/etnicznych oraz promowanie zdrowego rozwoju zostały wyróżnione jako priorytety badawcze MCHB; ta aplikacja bezpośrednio odpowiada na oba te priorytety.

W obecnym systemie pracownicy służby zdrowia i komunikaty dotyczące zdrowia publicznego, korzystając z zaleceń Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP), 8 podkreślają stosowanie pozycji leżącej (na plecach), unikanie miękkiej pościeli i dzielenie pokoju bez dzielenia łóżek jako zalecenia w celu zmniejszenia ryzyko SIDS. Jednak nasze badania sugerują, że Afroamerykanie mają problemy z tym przesłaniem, ponieważ mają niski stopień poczucia własnej skuteczności w zakresie zmniejszania ryzyka SIDS (tj. nie wierzą, że ich działania mogą mieć wpływ na wystąpienie SIDS) i są podejrzliwi wobec koncepcji „redukcji ryzyka”.2 Jednak afroamerykańscy rodzice mają wysoki stopień poczucia własnej skuteczności w zapobieganiu uduszeniu niemowląt. Biorąc pod uwagę rosnącą liczbę przypadków uduszenia i innych zgonów związanych ze snem, którym można było zapobiec, oraz fakt, że wiele behawioralnych czynników ryzyka zarówno SIDS, jak i zgonów związanych ze snem, którym można było zapobiec, jest takich samych, przekazanie rodzicom dodatkowej wiadomości dotyczącej bezpiecznego snu, która kładzie nacisk na zapobieganie uduszeniu, może skuteczniej zmieniać zachowanie rodziców. Taka wiadomość byłaby starannie przygotowana w oparciu o nasze obecne badania społecznościowe1-3, aby zająć się pojawiającymi się zagrożeniami budzącymi największe obawy i potencjalną własną skuteczność. Prosta, łatwa do odtworzenia zmiana w systemie opieki nad noworodkiem mogłaby zatem rozwiązać krytyczną barierę dla dalszego postępu w zmniejszaniu śmiertelności niemowląt, szczególnie wśród rodzin afroamerykańskich. Najlepsze systemy opieki w celu zmniejszenia dysproporcji muszą wykorzystywać najlepsze dostępne i kompetentne kulturowo komunikaty oparte na mocnych dowodach empirycznych i wymagać rygorystycznej oceny.