Biomechanika krční páteře během endotracheální intubace

Současné metody endotracheální intubace v přítomnosti nestability krční páteře (c-spine) nejsou založeny na důkazech. Je tomu tak proto, že vztahy mezi silami aplikovanými během intubace (laryngoskopem) a výsledným pohybem c-páteře nebyly dosud kvantitativně charakterizovány. V důsledku toho při současné úrovni znalostí není známo a není možné předvídat, u kterých typů nestability c-páteře je největší riziko poranění krční míchy při intubaci. Tento nedostatek znemožňuje vědět, která intubační zařízení a techniky jsou pravděpodobně nejbezpečnější v přítomnosti nestability c-spine.

K vyřešení tohoto kritického nedostatku znalostí je zastřešujícím účelem navrhovaného výzkumu: 1) kvantitativně dát do souvislosti pohyb c-páteře, který je důsledkem sil aplikovaných na tkáně peri-airway během intubace (vztahy síla-pohyb) a 2) použijte tato data k vývoji matematického modelu c-páteře, který bude předpovídat, které typy nestability c-páteře vedou k největšímu množství abnormálního pohybu c-páteře a související kompresi míchy během intubace.

Tato klinická studie bude využívat lopatky laryngoskopů, které jsou vybaveny systémem tlakového mapování s vysokým rozlišením, aby bylo možné provádět měření sil a tlaků intubace s vysokým rozlišením při současném měření pohybu c-páteře. V této studii budou studované subjekty intubovány s použitím jak konvenčního (Macintosh) laryngoskopu, tak alternativního (Airtraq) laryngoskopu. Použitím dvou různých laryngoskopů zavedeme my, vyšetřovatelé, síly různých velikostí a rozložení do tkání peri-airway. Airtraq nevyžaduje přímou viditelnost k vizualizaci hlasivek a mezi různými novými alternativními laryngoskopy je jediným, u kterého bylo prokázáno, že má za následek o 30-50 % menší cervikální pohyb než konvenční (Macintosh) laryngoskop. V souladu s tím předpokládáme, že 1) s laryngoskopem Airtraq bude aplikována o 30-50 % menší síla než s konvenčním (Macintosh) laryngoskopem a 2) s Airtraqem bude docházet o 30-50 % méně pohybu c-páteře. Při dvojím studiu (intubaci) každého subjektu budou jakékoli rozdíly ve vztazích síla-pohyb c-páteře mezi zařízeními způsobeny samotnými zařízeními. Studováním každého předmětu dvakrát můžeme vysvětlit (a odstranit) rozdíly mezi studovanými subjekty v biomechanických vlastnostech c-spine.