Cervikal ryggrads biomekanik under endotrakeal intubation

Nuvarande metoder för endotrakeal intubation i närvaro av cervikal ryggrad (c-ryggrad) instabilitet är inte evidensbaserade. Detta beror på att förhållandet mellan krafterna som appliceras under intubation (av laryngoskopet) och den resulterande c-ryggradens rörelse ännu inte har karakteriserats kvantitativt. Som ett resultat, med nuvarande kunskapsnivå, är det inte känt, och det är inte möjligt att förutsäga, vilka typer av c-ryggradsinstabilitet som har störst risk för cervikal ryggmärgsskada vid intubation. Denna brist gör det omöjligt att veta vilka intubationsanordningar och tekniker som sannolikt är säkrast i närvaro av c-ryggradsinstabilitet.

För att komma till rätta med denna kritiska brist på kunskap är det övergripande syftet med den föreslagna forskningen att: 1) kvantitativt relatera c-ryggradens rörelser som är resultatet av de krafter som appliceras på vävnaderna runt luftvägarna under intubation (kraft-rörelserelationer), och 2) använd dessa data för att utveckla en matematisk modell av c-ryggraden som kommer att förutsäga vilka typer av c-ryggradsinstabilitet som resulterar i den största mängden onormal c-ryggradsrörelse och tillhörande ryggmärgskompression under intubation.

Denna kliniska studie kommer att använda laryngoskopblad som är instrumenterade med ett högupplöst tryckkartläggningssystem för att göra högupplösta mätningar av krafterna och trycken av intubation samtidigt som de gör samtidiga mätningar av c-ryggradens rörelse. I denna studie kommer försökspersoner att intuberas med både ett konventionellt (Macintosh) laryngoskop och ett alternativt (Airtraq) laryngoskop. Genom att använda två olika laryngoskop kommer vi, utredarna, att introducera krafter av olika storlek och fördelning till vävnader i luftvägarna. Airtraq kräver ingen direkt siktlinje för att visualisera stämbanden, och bland de olika nya alternativa laryngoskopen är det det enda som har visat sig resultera i 30-50% mindre cervikal rörelse än ett konventionellt (Macintosh) laryngoskop. Följaktligen antar vi att 1) ​​30-50% mindre kraft kommer att appliceras med Airtraq laryngoskop än med det konventionella (Macintosh) laryngoskopet och 2) 30-50% mindre c-ryggradsrörelse kommer att inträffa med Airtraq. Genom att studera (intubera) varje ämne två gånger, kommer eventuella skillnader i c-ryggradens kraft-rörelserelationer mellan enheter att bero på själva enheterna. Genom att studera varje ämne två gånger kan vi redogöra för (och eliminera) skillnader mellan studieämnen i c-ryggradens biomekaniska egenskaper.