Biomécanique du rachis cervical pendant l'intubation endotrachéale

Les méthodes actuelles d'intubation endotrachéale en présence d'instabilité de la colonne cervicale (c-spine) ne sont pas fondées sur des preuves. En effet, les relations entre les forces appliquées lors de l'intubation (par le laryngoscope) et le mouvement résultant de l'épine dorsale n'ont pas encore été caractérisées quantitativement. Par conséquent, avec le niveau actuel de connaissances, on ne sait pas, et il n'est pas possible de prédire, quels types d'instabilité de la colonne vertébrale c ont le plus grand risque de lésion de la moelle épinière cervicale avec intubation. Cette lacune rend impossible de savoir quels dispositifs et techniques d'intubation sont susceptibles d'être les plus sûrs en présence d'instabilité de la colonne vertébrale c.

Pour remédier à ce manque critique de connaissances, l'objectif principal de la recherche proposée est de : 1) relier quantitativement le mouvement de la colonne vertébrale c qui résulte des forces appliquées aux tissus péri-aériens pendant l'intubation (relations force-mouvement), et 2) utiliser ces données pour développer un modèle mathématique de la colonne vertébrale c qui prédira quels types d'instabilité de la colonne vertébrale c entraînent la plus grande quantité de mouvements anormaux de la colonne vertébrale c et de compression de la moelle épinière associée pendant l'intubation.

Cette étude clinique utilisera des lames de laryngoscope équipées d'un système de cartographie de la pression à haute résolution pour effectuer des mesures à haute résolution des forces et des pressions d'intubation tout en effectuant des mesures simultanées du mouvement de la colonne vertébrale c. Dans cette étude, les sujets de l'étude seront intubés à l'aide d'un laryngoscope conventionnel (Macintosh) et d'un laryngoscope alternatif (Airtraq). En utilisant deux laryngoscopes différents, nous, les enquêteurs, introduirons des forces d'amplitudes et de distributions différentes dans les tissus péri-aériens. L'Airtraq ne nécessite pas de ligne de visée directe pour visualiser les cordes vocales, et parmi les différents nouveaux laryngoscopes alternatifs, c'est le seul qui s'est avéré entraîner 30 à 50 % de mouvements cervicaux en moins qu'un laryngoscope conventionnel (Macintosh). En conséquence, nous supposons que 1) 30 à 50 % moins de force seront appliquées avec le laryngoscope Airtraq qu'avec le laryngoscope conventionnel (Macintosh) et 2) 30 à 50 % moins de mouvement de la colonne vertébrale c se produiront avec l'Airtraq. En étudiant (intubant) chaque sujet deux fois, toute différence dans les relations force-mouvement de la colonne vertébrale c entre les appareils sera due aux appareils eux-mêmes. En étudiant deux fois chaque sujet, nous pouvons tenir compte (et éliminer) des différences entre les sujets de l'étude dans les propriétés biomécaniques de la colonne vertébrale c.