Биомеханика шейного отдела позвоночника при эндотрахеальной интубации

Современные методы эндотрахеальной интубации при нестабильности шейного отдела позвоночника не имеют доказательной базы. Это связано с тем, что отношения между силами, прикладываемыми во время интубации (с помощью ларингоскопа), и результирующим движением шейного отдела позвоночника еще не были количественно охарактеризованы. В результате при современном уровне знаний неизвестно и невозможно предсказать, какие типы нестабильности шейного отдела позвоночника имеют наибольший риск повреждения шейного отдела спинного мозга при интубации. Этот недостаток делает невозможным определение наиболее безопасных устройств и методов интубации при нестабильности шейного отдела позвоночника.

Чтобы восполнить этот критический недостаток знаний, основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы: 1) количественно связать движение шейного отдела позвоночника, возникающее в результате сил, приложенных к тканям около дыхательных путей во время интубации (соотношение сила-движение), и 2) использовать эти данные для разработки математической модели шейного отдела позвоночника, которая будет предсказывать, какие типы нестабильности шейного отдела позвоночника приводят к наибольшему аномальному движению шейного отдела позвоночника и связанной с ним компрессии спинного мозга во время интубации.

В этом клиническом исследовании будут использоваться лезвия ларингоскопа, оснащенные системой картирования давления с высоким разрешением, для измерения силы и давления при интубации с высоким разрешением при одновременном измерении движения шейного отдела позвоночника. В этом исследовании испытуемые будут интубированы с использованием как обычного (Macintosh) ларингоскопа, так и альтернативного (Airtraq) ларингоскопа. Используя два разных ларингоскопа, мы, исследователи, будем вводить силы разной величины и распределения в ткани вокруг дыхательных путей. Airtraq не требует прямой видимости для визуализации голосовых связок, и среди различных новых альтернативных ларингоскопов это единственный, который, как было показано, приводит к 30-50% меньшему шейному движению, чем обычный (Macintosh) ларингоскоп. Соответственно, мы предполагаем, что 1) при использовании ларингоскопа Airtraq будет прилагаться на 30-50% меньше силы, чем при использовании обычного ларингоскопа (Macintosh), и 2) при использовании Airtraq будет происходить на 30-50% меньше движений шейного отдела позвоночника. Изучая (интубируя) каждого субъекта дважды, любые различия в соотношениях силы и движения шейного отдела позвоночника между устройствами будут связаны с самими устройствами. Изучая каждого субъекта дважды, мы можем объяснить (и устранить) различия между исследуемыми субъектами в биомеханических свойствах шейного отдела позвоночника.