Cervical Spine Biomekanikk under endotrakeal intubasjon

Nåværende metoder for endotrakeal intubasjon i nærvær av cervikal ryggrad (c-spine) ustabilitet er ikke evidensbasert. Dette skyldes at forholdet mellom kreftene som påføres under intubasjon (av laryngoskopet) og den resulterende c-ryggradsbevegelsen ennå ikke er blitt karakterisert kvantitativt. Som et resultat, med dagens kunnskapsnivå, er det ikke kjent, og det er ikke mulig å forutsi, hvilke typer c-ryggradsinstabilitet som har størst risiko for cervikal ryggmargsskade med intubasjon. Denne mangelen gjør det umulig å vite hvilke intubasjonsanordninger og -teknikker som sannsynligvis vil være sikrest i nærvær av ustabilitet i c-ryggraden.

For å møte denne kritiske mangelen på kunnskap, er det overordnede formålet med den foreslåtte forskningen å: 1) kvantitativt relatere c-ryggradsbevegelser som er et resultat av kreftene som påføres peri-luftveisvevet under intubasjon (kraft-bevegelsesforhold), og 2) bruk disse dataene til å utvikle en matematisk modell av c-ryggraden som vil forutsi hvilke typer c-ryggrads-ustabilitet som resulterer i størst mengde unormal c-ryggradsbevegelse og tilhørende ryggmargskompresjon under intubasjon.

Denne kliniske studien vil bruke laryngoskopblader som er instrumentert med et trykkkartleggingssystem med høy oppløsning for å foreta høyoppløselige målinger av kreftene og trykket ved intubasjon samtidig som det foretas målinger av c-ryggradens bevegelse. I denne studien vil forsøkspersoner bli intubert ved bruk av både et konvensjonelt (Macintosh) laryngoskop og et alternativt (Airtraq) laryngoskop. Ved å bruke to forskjellige laryngoskop vil vi, etterforskerne, introdusere krefter av ulik størrelse og fordeling til peri-luftveisvev. Airtraq krever ikke en direkte siktlinje for å visualisere stemmebåndene, og blant de ulike nye alternative laryngoskopene er det det eneste som har vist seg å gi 30-50 % mindre cervikal bevegelse enn et konvensjonelt (Macintosh) laryngoskop. Følgelig antar vi 1) 30-50 % mindre kraft vil bli påført med Airtraq laryngoskop enn med det konvensjonelle (Macintosh) laryngoskopet, og 2) 30-50 % mindre c-ryggradsbevegelse vil forekomme med Airtraq. Ved å studere (intubere) hvert emne to ganger, vil eventuelle forskjeller i c-ryggradens kraft-bevegelsesforhold mellom enhetene skyldes enhetene selv. Ved å studere hvert emne to ganger, kan vi redegjøre for (og eliminere) forskjeller mellom studieemner i c-ryggradens biomekaniske egenskaper.