Biomechanik der Halswirbelsäule während der endotrachealen Intubation

Aktuelle Methoden zur endotrachealen Intubation bei Instabilität der Halswirbelsäule (C-Wirbelsäule) sind nicht evidenzbasiert. Denn die Zusammenhänge zwischen den bei der Intubation (durch das Laryngoskop) aufgebrachten Kräften und der resultierenden C-Wirbelsäulenbewegung sind noch nicht quantitativ charakterisiert. Daher ist beim derzeitigen Wissensstand nicht bekannt und nicht vorhersagbar, welche Arten von C-Wirbelsäulen-Instabilitäten das größte Risiko einer zervikalen Rückenmarksverletzung bei Intubation aufweisen. Dieser Mangel macht es unmöglich zu wissen, welche Intubationsgeräte und -techniken bei Vorliegen einer C-Wirbelsäulen-Instabilität wahrscheinlich am sichersten sind.

Um diesen kritischen Mangel an Wissen zu beheben, besteht der übergeordnete Zweck der vorgeschlagenen Forschung darin, 1) die C-Wirbelsäulenbewegung quantitativ in Beziehung zu setzen, die sich aus den Kräften ergibt, die während der Intubation auf das Gewebe um die Atemwege ausgeübt werden (Kraft-Bewegungs-Beziehungen), und 2) Verwenden Sie diese Daten, um ein mathematisches Modell der C-Wirbelsäule zu entwickeln, das vorhersagt, welche Arten von C-Wirbelsäulen-Instabilität zu den größten abnormalen Bewegungen der C-Wirbelsäule und der damit verbundenen Kompression des Rückenmarks während der Intubation führen.

In dieser klinischen Studie werden Laryngoskopspatel verwendet, die mit einem hochauflösenden Druckabbildungssystem ausgestattet sind, um hochauflösende Messungen der Kräfte und Drücke der Intubation bei gleichzeitiger Messung der C-Wirbelsäulenbewegung durchzuführen. In dieser Studie werden Studienteilnehmer sowohl mit einem herkömmlichen (Macintosh) Laryngoskop als auch mit einem alternativen (Airtraq) Laryngoskop intubiert. Durch die Verwendung von zwei verschiedenen Laryngoskopen werden wir, die Untersucher, Kräfte unterschiedlicher Größe und Verteilung in das Gewebe um die Atemwege einbringen. Das Airtraq erfordert keine direkte Sichtlinie, um die Stimmbänder sichtbar zu machen, und unter den verschiedenen neuen alternativen Laryngoskopen ist es das einzige, das nachweislich zu 30-50 % weniger zervikaler Bewegung führt als ein herkömmliches (Macintosh) Laryngoskop. Dementsprechend gehen wir davon aus, dass 1) 30-50 % weniger Kraft mit dem Airtraq-Laryngoskop ausgeübt wird als mit dem herkömmlichen (Macintosh-) Laryngoskop und 2) 30-50 % weniger Bewegungen der C-Wirbelsäule mit dem Airtraq auftreten. Durch das zweimalige Studieren (Intubieren) jedes Probanden sind alle Unterschiede in den Kraft-Bewegungs-Beziehungen der C-Wirbelsäule zwischen den Geräten auf die Geräte selbst zurückzuführen. Indem wir jedes Fach zweimal studieren, können wir Unterschiede zwischen den Studienfächern in den biomechanischen Eigenschaften der C-Wirbelsäule berücksichtigen (und eliminieren).