Biomeccanica del rachide cervicale durante l'intubazione endotracheale

Gli attuali metodi per l'intubazione endotracheale in presenza di instabilità del rachide cervicale (rachide c) non sono basati sull'evidenza. Questo perché le relazioni tra le forze applicate durante l'intubazione (dal laringoscopio) e il conseguente movimento della colonna vertebrale c non sono state ancora caratterizzate quantitativamente. Di conseguenza, con l'attuale livello di conoscenza, non è noto, e non è possibile prevedere, quali tipi di instabilità del rachide c hanno il maggior rischio di lesione del midollo spinale cervicale con intubazione. Questa lacuna rende impossibile sapere quali dispositivi e tecniche di intubazione siano probabilmente più sicuri in presenza di instabilità della colonna vertebrale c.

Per affrontare questa critica mancanza di conoscenza, lo scopo generale della ricerca proposta è quello di: 1) correlare quantitativamente il movimento della colonna vertebrale c che risulta dalle forze applicate ai tessuti peri-vie aeree durante l'intubazione (relazioni forza-movimento) e 2) utilizzare questi dati per sviluppare un modello matematico della colonna vertebrale c che preveda quali tipi di instabilità della colonna vertebrale c provocano la maggior quantità di movimento anomalo della colonna vertebrale c e la compressione del midollo spinale associata durante l'intubazione.

Questo studio clinico utilizzerà lame del laringoscopio dotate di un sistema di mappatura della pressione ad alta risoluzione per effettuare misurazioni ad alta risoluzione delle forze e delle pressioni dell'intubazione effettuando misurazioni simultanee del movimento della colonna vertebrale c. In questo studio, i soggetti dello studio saranno intubati utilizzando sia un laringoscopio convenzionale (Macintosh) che un laringoscopio alternativo (Airtraq). Utilizzando due diversi laringoscopi, noi ricercatori introdurremo forze di diversa grandezza e distribuzione nei tessuti peri-vie aeree. L'Airtraq non richiede una linea visiva diretta per visualizzare le corde vocali e, tra i vari nuovi laringoscopi alternativi, è l'unico che ha dimostrato di determinare un movimento cervicale inferiore del 30-50% rispetto a un laringoscopio convenzionale (Macintosh). Di conseguenza, ipotizziamo che 1) con il laringoscopio Airtraq verrà applicata una forza inferiore del 30-50% rispetto al laringoscopio convenzionale (Macintosh) e 2) con Airtraq si verificherà un movimento della colonna vertebrale inferiore del 30-50%. Studiando (intubando) ciascun soggetto due volte, eventuali differenze nelle relazioni forza-movimento della colonna vertebrale tra i dispositivi saranno dovute ai dispositivi stessi. Studiando ogni soggetto due volte, possiamo spiegare (ed eliminare) le differenze tra i soggetti dello studio nelle proprietà biomeccaniche della colonna vertebrale c.