Biomecánica de la columna cervical durante la intubación endotraqueal

Los métodos actuales para la intubación endotraqueal en presencia de inestabilidad de la columna cervical (c-spine) no están basados ​​en evidencia. Esto es así porque aún no se han caracterizado cuantitativamente las relaciones entre las fuerzas aplicadas durante la intubación (por el laringoscopio) y el movimiento c-columna resultante. Como resultado, con el nivel actual de conocimiento, no se sabe, y no es posible predecir, qué tipos de inestabilidad de la columna c tienen el mayor riesgo de lesión de la médula espinal cervical con la intubación. Esta deficiencia hace que sea imposible saber qué dispositivos y técnicas de intubación probablemente sean más seguros en presencia de inestabilidad de la columna vertebral.

Para abordar esta crítica falta de conocimiento, el propósito general de la investigación propuesta es: 1) relacionar cuantitativamente el movimiento de la columna c que resulta de las fuerzas aplicadas a los tejidos peri-vía aérea durante la intubación (relaciones fuerza-movimiento), y 2) utilice estos datos para desarrollar un modelo matemático de la columna c que prediga qué tipos de inestabilidad de la columna c dan como resultado la mayor cantidad de movimiento anormal de la columna c y la compresión asociada de la médula espinal durante la intubación.

Este estudio clínico utilizará hojas de laringoscopio que están equipadas con un sistema de mapeo de presión de alta resolución para realizar mediciones de alta resolución de las fuerzas y presiones de la intubación mientras se realizan mediciones simultáneas del movimiento de la columna cervical. En este estudio, los sujetos del estudio serán intubados con un laringoscopio convencional (Macintosh) y un laringoscopio alternativo (Airtraq). Mediante el uso de dos laringoscopios diferentes, nosotros, los investigadores, introduciremos fuerzas de diferentes magnitudes y distribuciones en los tejidos alrededor de las vías respiratorias. El Airtraq no requiere una línea de visión directa para visualizar las cuerdas vocales y, entre los diversos laringoscopios alternativos nuevos, es el único que ha demostrado que produce entre un 30 y un 50 % menos de movimiento cervical que un laringoscopio convencional (Macintosh). En consecuencia, planteamos la hipótesis de que 1) se aplicará un 30-50 % menos de fuerza con el laringoscopio Airtraq que con el laringoscopio convencional (Macintosh) y 2) se producirá un 30-50 % menos de movimiento de la columna vertebral con el Airtraq. Al estudiar (intubar) a cada sujeto dos veces, cualquier diferencia en las relaciones de fuerza-movimiento de la columna c entre los dispositivos se deberá a los propios dispositivos. Al estudiar cada sujeto dos veces, podemos explicar (y eliminar) las diferencias entre los sujetos de estudio en las propiedades biomecánicas de la columna vertebral.