Biomecânica da coluna cervical durante a intubação endotraqueal

Os métodos atuais para intubação endotraqueal na presença de instabilidade da coluna cervical (coluna cervical) não são baseados em evidências. Isso porque as relações entre as forças aplicadas durante a intubação (pelo laringoscópio) e o movimento resultante da coluna cervical ainda não foram quantitativamente caracterizadas. Como resultado, com o nível atual de conhecimento, não se sabe e não é possível prever quais tipos de instabilidade da coluna cervical apresentam maior risco de lesão da medula espinhal cervical com intubação. Essa deficiência torna impossível saber quais dispositivos e técnicas de intubação provavelmente serão mais seguros na presença de instabilidade da coluna cervical.

Para abordar essa falta crítica de conhecimento, o objetivo geral da pesquisa proposta é: 1) relacionar quantitativamente o movimento da coluna cervical que resulta das forças aplicadas aos tecidos peri-vias aéreas durante a intubação (relações força-movimento) e 2) use esses dados para desenvolver um modelo matemático da coluna cervical que preverá quais tipos de instabilidade da coluna cervical resultam na maior quantidade de movimento anormal da coluna cervical e compressão da medula espinhal associada durante a intubação.

Este estudo clínico utilizará lâminas de laringoscópio que são instrumentadas com um sistema de mapeamento de pressão de alta resolução para fazer medições de alta resolução das forças e pressões de intubação enquanto fazem medições simultâneas do movimento da coluna cervical. Neste estudo, os sujeitos do estudo serão intubados usando um laringoscópio convencional (Macintosh) e um laringoscópio alternativo (Airtraq). Usando dois laringoscópios diferentes, nós, os investigadores, iremos introduzir forças de diferentes magnitudes e distribuições nos tecidos peri-vias aéreas. O Airtraq não requer uma linha de visão direta para visualizar as cordas vocais e, entre os vários novos laringoscópios alternativos, é o único que demonstrou resultar em 30-50% menos movimento cervical do que um laringoscópio convencional (Macintosh). Consequentemente, temos a hipótese de 1) 30-50% menos força será aplicada com o laringoscópio Airtraq do que com o laringoscópio convencional (Macintosh) e 2) 30-50% menos movimento da coluna cervical ocorrerá com o Airtraq. Ao estudar (intubar) cada sujeito duas vezes, quaisquer diferenças nas relações de força-movimento da coluna cervical entre os dispositivos serão devidas aos próprios dispositivos. Ao estudar cada assunto duas vezes, podemos explicar (e eliminar) as diferenças entre os assuntos do estudo nas propriedades biomecânicas da coluna cervical.