Biomechanica van de cervicale wervelkolom tijdens endotracheale intubatie

De huidige methoden voor endotracheale intubatie bij instabiliteit van de cervicale wervelkolom (c-spine) zijn niet evidence-based. Dit komt omdat de relaties tussen de krachten die worden uitgeoefend tijdens intubatie (door de laryngoscoop) en de resulterende beweging van de wervelkolom nog niet kwantitatief zijn gekarakteriseerd. Als gevolg hiervan is het met het huidige kennisniveau niet bekend, en het is ook niet mogelijk om te voorspellen, welke soorten c-wervelkolominstabiliteit het grootste risico op cervicaal ruggenmergletsel met intubatie hebben. Deze tekortkoming maakt het onmogelijk om te weten welke intubatie-apparaten en -technieken waarschijnlijk het veiligst zijn in de aanwezigheid van instabiliteit van de wervelkolom.

Om dit kritieke gebrek aan kennis aan te pakken, is het overkoepelende doel van het voorgestelde onderzoek om: 1) een kwantitatief verband te leggen tussen de bewegingen van de wervelkolom die het gevolg zijn van de krachten die worden uitgeoefend op de peri-luchtwegweefsels tijdens intubatie (kracht-bewegingsrelaties), en 2) gebruik deze gegevens om een ​​wiskundig model van de c-wervelkolom te ontwikkelen dat zal voorspellen welke soorten instabiliteit van de c-ruggengraat resulteren in de grootste hoeveelheid abnormale c-wervelkolombeweging en bijbehorende compressie van het ruggenmerg tijdens intubatie.

Deze klinische studie zal gebruik maken van laryngoscoopbladen die zijn uitgerust met een drukmappingsysteem met hoge resolutie om met hoge resolutie metingen uit te voeren van de krachten en drukken van intubatie, terwijl tegelijkertijd metingen van de beweging van de c-wervelkolom worden uitgevoerd. In deze studie zullen proefpersonen worden geïntubeerd met zowel een conventionele (Macintosh) laryngoscoop als een alternatieve (Airtraq) laryngoscoop. Door twee verschillende laryngoscopen te gebruiken, zullen wij, de onderzoekers, krachten van verschillende grootte en verdeling introduceren in peri-luchtwegweefsels. De Airtraq heeft geen directe zichtlijn nodig om de stembanden te visualiseren, en van de verschillende nieuwe alternatieve laryngoscopen is het de enige waarvan is aangetoond dat deze resulteert in 30-50% minder cervicale beweging dan een conventionele (Macintosh) laryngoscoop. Dienovereenkomstig veronderstellen we 1) dat er 30-50% minder kracht zal worden uitgeoefend met de Airtraq-laryngoscoop dan met de conventionele (Macintosh) laryngoscoop en 2) dat er 30-50% minder beweging van de wervelkolom zal optreden met de Airtraq. Door elk onderwerp twee keer te bestuderen (intuberen), zullen eventuele verschillen in de c-wervelkolom kracht-bewegingsrelaties tussen apparaten te wijten zijn aan de apparaten zelf. Door elk onderwerp twee keer te bestuderen, kunnen we verschillen tussen proefpersonen in de biomechanische eigenschappen van de wervelkolom verklaren (en elimineren).