Cervikal rygsøjlebiomekanik under endotracheal intubation

Nuværende metoder til endotracheal intubation i nærvær af cervikal rygsøjle (c-spine) ustabilitet er ikke evidensbaserede. Dette skyldes, at forholdet mellem de kræfter, der påføres under intubation (af laryngoskopet) og den resulterende c-rygsøjlebevægelse endnu ikke er blevet karakteriseret kvantitativt. Som følge heraf er det med det nuværende vidensniveau ikke kendt, og det er ikke muligt at forudsige, hvilke typer af c-spine ustabilitet, der har størst risiko for cervikal rygmarvsskade ved intubation. Denne mangel gør det umuligt at vide, hvilke intubationsanordninger og teknikker der sandsynligvis vil være sikrest ved tilstedeværelse af c-spine ustabilitet.

For at imødegå denne kritiske mangel på viden er det overordnede formål med den foreslåede forskning at: 1) kvantitativt relatere c-rygsøjlens bevægelse, der er resultatet af de kræfter, der påføres peri-luftvejsvævet under intubation (kraft-bevægelsesforhold), og 2) bruge disse data til at udvikle en matematisk model af c-rygsøjlen, der vil forudsige, hvilke typer af c-rygsøjlens ustabilitet, der resulterer i den største mængde unormal c-rygsøjlebevægelse og tilhørende rygmarvskompression under intubation.

Denne kliniske undersøgelse vil bruge laryngoskopblade, der er instrumenteret med et højopløsningstrykkortlægningssystem til at foretage højopløsningsmålinger af kræfterne og trykket ved intubation, mens de foretager samtidige målinger af c-rygsøjlens bevægelse. I denne undersøgelse vil forsøgspersoner blive intuberet ved hjælp af både et konventionelt (Macintosh) laryngoskop og et alternativt (Airtraq) laryngoskop. Ved at bruge to forskellige laryngoskoper vil vi, efterforskerne, introducere kræfter af forskellig størrelse og fordeling til peri-luftvejsvæv. Airtraq'en kræver ikke en direkte synslinje for at visualisere stemmebåndene, og blandt de forskellige nye alternative laryngoskoper er det det eneste, der har vist sig at resultere i 30-50% mindre cervikal bevægelse end et konventionelt (Macintosh) laryngoskop. I overensstemmelse hermed antager vi 1) 30-50 % mindre kraft vil blive påført med Airtraq laryngoskopet end med det konventionelle (Macintosh) laryngoskop, og 2) 30-50 % mindre c-rygsøjlebevægelse vil forekomme med Airtraq. Ved at studere (intubere) hvert emne to gange, vil enhver forskel i c-spine force-motion relationerne mellem enheder skyldes selve enhederne. Ved at studere hvert emne to gange, kan vi redegøre for (og eliminere) forskelle mellem undersøgelsespersoner i c-spine biomekaniske egenskaber.