Rozhodování založené na důkazech: Integrace pravidel klinické predikce (iCPR and EHR)

Pravidla klinické predikce (KPR) jsou pomůckami pro rozhodování v první linii, které pomáhají lékařům činit na důkazech podložená a nákladově efektivní rozhodnutí, která jsou přínosem pro jejich pacienty. KPR jsou osvědčené nástroje, které převádějí důkazy do praxe, zvyšují kvalitu a zároveň snižují náklady a mohou je používat lékaři v široké škále klinických prostředí, jako jsou ordinace primární péče, pohotovosti a nemocnice. Zatímco mnoho KPR bylo vyvinuto a ověřeno v průběhu let, poskytovatelé zdravotní péče je ještě musí začlenit do každodenní péče.

KPR pomáhají poskytovatelům při posuzování dopadu jednotlivých složek pacientovy anamnézy, fyzikálního vyšetření a základních laboratorních výsledků k odhadu pravděpodobnosti onemocnění nebo potenciální odpovědi na léčbu. Pravidla predikce využívají data, která jsou snadno dostupná v době setkání s pacientem, a často snižují zbytečnou léčbu a diagnostické testování. Resuscitace se liší od připomínek nebo výstrah v tom, že resuscitace zahrnují aspekty historie a fyzického vyšetření a způsobem založeným na důkazech odhadují pravděpodobnosti, prognózu nebo doporučují léčbu.

Cílem této studie je využít elektronické zdravotní záznamy pacienta k začlenění KPR do osobního setkání s pacientem. Navrhujeme vybrat určité klinické situace, kde jsou k dispozici dobře validované KPR a pravděpodobně budou často potřeba. K místu péče náhodně přiřadíme integrovanou KPR oproti obvyklé péči a vyhodnotíme dopad této integrace na chování lékaře a rozhodování založené na důkazech. Divize všeobecného interního lékařství (DGIM) společnosti Mount Sinai má značné zkušenosti se všemi aspekty KPR, včetně odvození, validace, implementace a systematického přezkoumání. Kromě toho divize vyvinula interaktivní webovou knihovnu KPR pro klinické použití, která je jednou z nejrozšířenějších stránek svého druhu. Navrhujeme spolupracovat s Epic, jednou z největších a nejrespektovanějších společností v oblasti elektronických lékařských záznamů (EMR) v zemi, za účelem integrace ověřených KPR do EMR a posouzení dopadu na chování poskytovatelů a péči o pacienty.