Podejmowanie decyzji w oparciu o dowody: integracja zasad przewidywania klinicznego (iCPR and EHR)

Reguły przewidywania klinicznego (CPR) to pomoce decyzyjne pierwszej linii, które pomagają lekarzom podejmować oparte na dowodach, opłacalne decyzje, które przynoszą korzyści ich pacjentom. Resuscytacje krążeniowo-oddechowe to sprawdzone narzędzia, które przekładają dowody na praktykę, podnoszą jakość przy jednoczesnym obniżeniu kosztów i mogą być stosowane przez lekarzy w wielu różnych warunkach klinicznych, takich jak gabinety podstawowej opieki zdrowotnej, izby przyjęć i szpitale. Chociaż na przestrzeni lat opracowano i zatwierdzono wiele resuscytacji krążeniowo-oddechowych, pracownicy służby zdrowia jeszcze nie włączyli ich do codziennej opieki.

RKO pomagają świadczeniodawcom w ocenie wpływu poszczególnych elementów historii pacjenta, badania fizykalnego i podstawowych wyników laboratoryjnych w celu oszacowania prawdopodobieństwa wystąpienia choroby lub potencjalnej odpowiedzi na leczenie. Reguły prognozowania wykorzystują dane, które są łatwo dostępne w momencie kontaktu z pacjentem i często ograniczają niepotrzebne leczenie i testy diagnostyczne. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa różni się od systemów przypomnień lub ostrzeżeń tym, że obejmuje ona aspekty wywiadu i badania fizykalnego oraz w sposób oparty na dowodach szacuje prawdopodobieństwo, rokowanie lub wydaje zalecenia dotyczące leczenia.

Celem tego badania jest wykorzystanie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta do włączenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej do osobistego kontaktu z pacjentem. Proponujemy wybranie pewnych sytuacji klinicznych, w których dobrze zwalidowane resuscytacje krążeniowo-oddechowe są dostępne i prawdopodobnie będą często potrzebne. Losowo przypiszemy zintegrowaną RKO w porównaniu ze zwykłą opieką do miejsca opieki i ocenimy wpływ tej integracji na zachowanie lekarza i podejmowanie decyzji opartych na dowodach. Oddział Ogólnej Medycyny Wewnętrznej (DGIM) Mount Sinai ma duże doświadczenie we wszystkich aspektach resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w tym w opracowywaniu, walidacji, wdrażaniu i przeglądzie systematycznym. Ponadto Wydział opracował interaktywną bibliotekę internetową resuscytacji krążeniowo-oddechowych do użytku klinicznego, która jest jedną z najpopularniejszych witryn tego typu. Proponujemy współpracę z firmą Epic, jedną z największych i najbardziej szanowanych firm zajmujących się elektroniczną dokumentacją medyczną (EMR) w kraju, w celu zintegrowania zatwierdzonych resuscytacji krążeniowo-oddechowych z EMR oraz oceny wpływu na zachowanie usługodawców i opiekę nad pacjentem.