Evidensbaseret beslutningstagning: Integration af kliniske forudsigelsesregler (iCPR and EHR)

Kliniske forudsigelsesregler (CPR'er) er frontline beslutningshjælpemidler, der hjælper læger med at træffe evidensbaserede, omkostningseffektive beslutninger, der gavner deres patienter. HLR'er er dokumenterede værktøjer, der omsætter beviser til praksis, øger kvaliteten og samtidig reducerer omkostningerne og kan bruges af læger i en lang række kliniske omgivelser, såsom primære plejekontorer, skadestuer og hospitaler. Mens mange CPR'er er blevet udviklet og valideret gennem årene, har sundhedsudbydere endnu ikke indarbejdet dem i den daglige pleje.

CPR'er hjælper udbydere med at vurdere virkningen af ​​individuelle komponenter i en patients historie, fysiske undersøgelser og grundlæggende laboratorieresultater til at estimere sandsynligheden for sygdom eller potentiel respons på en behandling. Forudsigelsesregler bruger data, der er let tilgængelige på tidspunktet for et patientmøde og reducerer ofte unødvendige behandlinger og diagnostiske tests. CPR'er adskiller sig fra påmindelsessystemer eller alarmer ved, at CPR'er trækker aspekter af historie og fysisk undersøgelse ind og på en evidensbaseret måde estimerer sandsynligheder, prognose eller giver behandlingsanbefalinger.

Målet med denne undersøgelse er at bruge elektroniske patientjournaler til at inkorporere CPR'er i det ansigt-til-ansigt patientmøde. Vi foreslår at udvælge visse kliniske situationer, hvor velvaliderede CPR'er er tilgængelige og sandsynligvis vil være nødvendige på en hyppig basis. Vi vil tilfældigt tildele en integreret CPR versus sædvanlig pleje til behandlingspunktet og evaluere virkningen af ​​denne integration på lægeadfærd og evidensbaseret beslutningstagning. Mount Sinais afdeling for generel intern medicin (DGIM) har betydelig erfaring med alle aspekter af CPR'er, herunder udledning, validering, implementering og systematisk gennemgang. Endvidere har afdelingen udviklet et interaktivt webbibliotek af CPR'er til klinisk brug, som er et af de mest udbredte websteder af sin art. Vi foreslår at samarbejde med Epic, en af ​​landets største og mest respekterede elektroniske medicinske journaler (EMR) virksomheder, for at integrere validerede CPR'er i EMR'er og vurdere indvirkningen på udbyderens adfærd og patientpleje.