Tomada de Decisão Baseada em Evidências: Integrando Regras de Previsão Clínica (iCPR and EHR)

As regras de previsão clínica (CPRs) são auxiliares de decisão de linha de frente que ajudam os médicos a tomar decisões econômicas baseadas em evidências que beneficiam seus pacientes. As RCPs são ferramentas comprovadas que traduzem evidências em prática, aumentam a qualidade e reduzem os custos e podem ser usadas por médicos em uma ampla variedade de ambientes clínicos, como consultórios de cuidados primários, salas de emergência e hospitais. Embora muitos CPRs tenham sido desenvolvidos e validados ao longo dos anos, os profissionais de saúde ainda precisam incorporá-los aos cuidados diários.

Os profissionais de RCP auxiliam na avaliação do impacto de componentes individuais do histórico do paciente, exame físico e resultados laboratoriais básicos para estimar a probabilidade de doença ou resposta potencial a um tratamento. As regras de previsão usam dados que estão prontamente disponíveis no momento do encontro com o paciente e geralmente reduzem tratamentos e testes de diagnóstico desnecessários. Os CPRs diferem dos sistemas de lembrete ou alertas porque os RCPs extraem aspectos da história e do exame físico e, de maneira baseada em evidências, estimam probabilidades, prognósticos ou fazem recomendações de tratamento.

O objetivo deste estudo é utilizar registros eletrônicos de saúde do paciente para incorporar RCPs no encontro face a face do paciente. Propomos selecionar certas situações clínicas em que RCPs bem validadas estão disponíveis e provavelmente serão necessárias com frequência. Atribuiremos aleatoriamente uma RCP integrada versus cuidados habituais no ponto de atendimento e avaliaremos o impacto dessa integração no comportamento do médico e na tomada de decisão baseada em evidências. A Divisão de Medicina Interna Geral (DGIM) do Monte Sinai tem uma experiência significativa com todos os aspectos das RCPs, incluindo derivação, validação, implementação e revisão sistemática. Além disso, a Divisão desenvolveu uma biblioteca interativa na web de RCPs para uso clínico que é um dos sites mais amplamente acessados ​​do gênero. Propomos colaborar com a Epic, uma das maiores e mais respeitadas empresas de registros médicos eletrônicos (EMR) do país, para integrar CPRs validados em EMRs e avaliar o impacto no comportamento do provedor e no atendimento ao paciente.