Prise de décision fondée sur des preuves : intégration des règles de prédiction clinique (iCPR and EHR)

Les règles de prédiction clinique (RPC) sont des aides à la décision de première ligne qui aident les médecins à prendre des décisions rentables et fondées sur des preuves qui profitent à leurs patients. Les RCR sont des outils éprouvés qui traduisent les preuves en pratique, améliorent la qualité tout en réduisant les coûts et peuvent être utilisés par les médecins dans une grande variété de contextes cliniques, tels que les cabinets de soins primaires, les salles d'urgence et les hôpitaux. Bien que de nombreuses RCR aient été élaborées et validées au fil des ans, les fournisseurs de soins de santé ne les ont pas encore intégrées aux soins quotidiens.

Les CPR aident les prestataires à évaluer l'impact des composants individuels de l'histoire d'un patient, de l'examen physique et des résultats de laboratoire de base pour estimer la probabilité de la maladie ou la réponse potentielle à un traitement. Les règles de prédiction utilisent des données facilement disponibles au moment de la rencontre avec un patient et réduisent souvent les traitements et les tests de diagnostic inutiles. Les CPR diffèrent des systèmes de rappel ou des alertes en ce sens que les CPR intègrent des aspects de l'historique et de l'examen physique et, d'une manière fondée sur des preuves, estiment les probabilités, le pronostic ou formulent des recommandations de traitement.

L'objectif de cette étude est d'utiliser les dossiers de santé électroniques des patients pour intégrer la RCR dans la rencontre en face à face avec le patient. Nous proposons de sélectionner certaines situations cliniques où des RCR bien validées sont disponibles et susceptibles d'être fréquemment nécessaires. Nous attribuerons au hasard une RCR intégrée par rapport aux soins habituels au point de service et évaluerons l'impact de cette intégration sur le comportement du médecin et la prise de décision fondée sur des preuves. La Division de médecine interne générale (DGIM) de Mount Sinai possède une expérience considérable dans tous les aspects des RCP, y compris la dérivation, la validation, la mise en œuvre et l'examen systématique. En outre, la Division a développé une bibliothèque Web interactive de CPR à usage clinique qui est l'un des sites les plus largement diffusés en son genre. Nous proposons de collaborer avec Epic, l'une des sociétés de dossiers médicaux électroniques (DME) les plus importantes et les plus respectées du pays, pour intégrer les RCP validés dans les DME et évaluer l'impact sur le comportement des prestataires et les soins aux patients.