Evidenzbasierte Entscheidungsfindung: Integration klinischer Vorhersageregeln (iCPR and EHR)

Klinische Vorhersageregeln (CPRs) sind wichtige Entscheidungshilfen, die Ärzten helfen, evidenzbasierte, kosteneffiziente Entscheidungen zu treffen, die ihren Patienten zugute kommen. CPRs sind bewährte Instrumente, die Erkenntnisse in die Praxis umsetzen, die Qualität steigern und gleichzeitig die Kosten senken. Sie können von Ärzten in einer Vielzahl klinischer Umgebungen eingesetzt werden, beispielsweise in der Grundversorgung, in Notaufnahmen und Krankenhäusern. Während viele CPRs im Laufe der Jahre entwickelt und validiert wurden, müssen Gesundheitsdienstleister sie noch in die tägliche Pflege integrieren.

CPRs helfen Anbietern bei der Beurteilung der Auswirkungen einzelner Komponenten der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und grundlegender Laborergebnisse eines Patienten, um die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung oder ein mögliches Ansprechen auf eine Behandlung abzuschätzen. Vorhersageregeln nutzen Daten, die zum Zeitpunkt eines Patientenkontakts leicht verfügbar sind, und reduzieren häufig unnötige Behandlungen und diagnostische Tests. CPRs unterscheiden sich von Erinnerungssystemen oder Alarmen dadurch, dass CPRs Aspekte der Anamnese und der körperlichen Untersuchung einbeziehen und auf evidenzbasierte Weise Wahrscheinlichkeiten und Prognosen abschätzen oder Behandlungsempfehlungen aussprechen.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, elektronische Patientenakten zu nutzen, um HLW in die persönliche Begegnung mit dem Patienten zu integrieren. Wir schlagen vor, bestimmte klinische Situationen auszuwählen, in denen gut validierte CPRs verfügbar sind und wahrscheinlich häufig erforderlich sind. Wir werden dem Point of Care nach dem Zufallsprinzip eine integrierte CPR im Vergleich zur üblichen Pflege zuweisen und die Auswirkungen dieser Integration auf das Verhalten des Arztes und die evidenzbasierte Entscheidungsfindung bewerten. Die Abteilung für Allgemeine Innere Medizin (DGIM) des Mount Sinai verfügt über umfangreiche Erfahrung mit allen Aspekten von CPRs, einschließlich Ableitung, Validierung, Implementierung und systematischer Überprüfung. Darüber hinaus hat die Abteilung eine interaktive Webbibliothek mit CPRs für den klinischen Gebrauch entwickelt, die zu den am weitesten verbreiteten Websites ihrer Art zählt. Wir schlagen eine Zusammenarbeit mit Epic, einem der landesweit größten und angesehensten Unternehmen für elektronische Patientenakten (EMR), vor, um validierte CPRs in EMRs zu integrieren und die Auswirkungen auf das Verhalten der Anbieter und die Patientenversorgung zu bewerten.