Todisteisiin perustuva päätöksenteko: kliinisten ennustussääntöjen integrointi (iCPR and EHR)

Kliiniset ennustamissäännöt (CPR) ovat etulinjan päätöksenteon apuvälineitä, jotka auttavat lääkäreitä tekemään näyttöön perustuvia, kustannustehokkaita päätöksiä, joista on hyötyä heidän potilailleen. Elvytystutkimukset ovat todistetusti todistettuja työkaluja, jotka muuntavat todisteet käytäntöön, lisäävät laatua ja vähentävät kustannuksia. Lääkärit voivat käyttää niitä monenlaisissa kliinisissä ympäristöissä, kuten perusterveydenhuollon toimistoissa, ensiapupalveluissa ja sairaaloissa. Vaikka monia elvytysmenetelmiä on kehitetty ja validoitu vuosien varrella, terveydenhuollon tarjoajien ei ole vielä sisällytetty niitä jokapäiväiseen hoitoon.

Elvytystutkimukset auttavat palveluntarjoajia arvioimaan potilaan historian yksittäisten osien, fyysisen tutkimuksen ja peruslaboratoriotulosten vaikutusta sairauden todennäköisyyden tai mahdollisen hoitovasteen arvioimiseksi. Ennustesäännöt käyttävät tietoja, jotka ovat helposti saatavilla potilaan kohtaamishetkellä ja vähentävät usein tarpeettomia hoitoja ja diagnostisia testejä. Elvytysjärjestelmät eroavat muistutusjärjestelmistä tai hälytyksistä siinä, että elvytysjärjestelmät ottavat huomioon historian ja fyysisen tutkimuksen näkökohdat ja näyttöön perustuvan muotiarvioinnin todennäköisyyksistä, ennusteista tai hoitosuosituksista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on hyödyntää potilaiden sähköisiä terveystietoja elvytyksen sisällyttämiseksi kasvokkain tapahtuvaan potilaskohtaamiseen. Suosittelemme valitsemaan tietyt kliiniset tilanteet, joissa hyvin validoituja elvytystoimenpiteitä on saatavilla ja joita todennäköisesti tarvitaan usein. Määritämme hoitopisteeseen satunnaisesti integroidun elvytyksen vs. tavallinen hoito ja arvioimme tämän integroinnin vaikutusta lääkärin käyttäytymiseen ja näyttöön perustuvaan päätöksentekoon. Mount Sinai's Division of General Internal Medicine (DGIM) on merkittävä kokemus kaikista elvytystoimenpiteiden näkökohdista, mukaan lukien johtamisesta, validoinnista, toteutuksesta ja järjestelmällisestä tarkastelusta. Lisäksi osasto on kehittänyt kliiniseen käyttöön interaktiivisen verkkokirjaston elvytystutkimuksista, joka on yksi laajimmista sivustoista laatuaan. Ehdotamme yhteistyötä Epicin kanssa, joka on yksi maan suurimmista ja arvostetuimmista sähköisten sairauskertomusten (EMR) yrityksistä, integroidaksemme validoidut CPR:t EMR:iin ja arvioidaksemme vaikutusta palveluntarjoajan käyttäytymiseen ja potilaan hoitoon.