Klinický výkon izotermické matrace Embrace (KBW)

Výzkumníci mají za cíl využít výsledky této pilotní studie při přípravě na větší, delší, multicentrickou klinickou studii testující výkon izotermické matrace Embrace během odstavování předčasně narozených dětí z inkubátorů do otevřených postýlek (tepelné odstavení). Konkrétně by tato studie poskytla fyziologické údaje (např. teplota, hmotnost) a provozní zkušenosti (např. logistické otázky, znalost technologie), které by posoudily krátkodobou účinnost (< 24 hodin) nové technologie při udržování teplotní stability, jakož i informace pro následný pokus.

Tato studie bude vycházet ze dvou hlavních vědeckých poznatků: (1) použitelnost izotermické matrace jako doplňkového zdroje tepla během tepelného odstavení a (2) základní klinické znalosti o kvalitě, množství a načasování zahřívání během tepelného odstavení. proces.

Za prvé, současné procesy tepelného odvykání na LPCH jsou silně závislé na dlouhodobém používání inkubátorů. Mezi další zdroje oteplování patří sálavé ohřívače, transwarmery (např. jednorázové gelové balíčky), kontakt kůže na kůži (např. Klokaní péče o matku) a další. Všechny sice poskytují dostatečné zahřátí během tepelného odstavení, ale nejsou vždy ideální (např. inkubátory oddělují matku a dítě, sálavé ohřívače a transwarmery mají různé schopnosti stabilizovat teplotu po delší dobu a kontakt kůže na kůži není neustále dostupný). Na rozdíl od toho je izotermická matrace Embrace založena na voskovitém materiálu se změnou fáze (PCM), který umožňuje extrémně stabilní dlouhodobou výměnu tepla s dítětem. Byl navržen tak, aby fungoval bez stálého zdroje elektřiny a je relativně přenosný, což umožňuje jeho použití jako doplněk inkubátorů, kontakt kůže na kůži a další techniky zahřívání.

Za druhé, tato studie bude informovat o budoucích klinických postupech, konkrétně v oblasti tepelného odstavení a obecně v regulaci teploty novorozenců. K tepelnému odstavení dochází, když sestry postupně snižují nastavenou teplotu inkubátoru v rámci přípravy na přechod do otevřené postýlky. Nakonec je učiněno klinické rozhodnutí obléknout kojence a vypnout inkubátor (na základě fyziologických markerů a ošetřovatelských zkušeností). Přechodu do otevřené postýlky pak předchází období pozorování oblečeného kojence ve vypnutém inkubátoru (bezprostředně až 12 hodin na základě průzkumu sester LPCH). Série retrospektivních přehledů tabulek pozorovala řadu postupů tepelného odstavení mezi školkami přidruženými k LPCH a v rámci nich, pravděpodobně kvůli široké interpretaci existujících protokolů tepelného odstavení (např. odstavení v různém postmenstruačním věku, fyziologické charakteristiky, kognitivní vývoj). Vyšetřovatelé doufají, že tato studie poskytne další vědecká data pro informování klinického rozhodování během tepelného odstavení.

Nakonec výzkum provedený v této pilotní studii a následné klinické studii určí, zda izotermická matrace Embrace může usnadnit optimálnější přechod kojence z inkubátoru do otevřené postýlky. Pokud se například zjistí, že kojenci účinně přecházejí při nižší tělesné hmotnosti a postmenstruačním věku, přičemž si stále udržují teplotní stabilitu při používání izotermické matrace Embrace, pak mohou lékaři nabídnout alternativní metodu tepelného odstavení s dalšími sekundárními výhodami. Konkrétně může tento časný přechod usnadnit dřívější vazbu mezi matkou a dítětem a zlepšit kvalitu života dítěte, což nakonec vede k pokročilejšímu vývojovému stádiu po propuštění z PICN. Navíc použití této nové technologie jako alternativy k odstavení může uvolnit inkubátory pro život ohrožující případy, což v konečném důsledku zajistí efektivnější a nákladově efektivnější využití zdrojů PICN. Konečným cílem je proto zlepšit celkovou klinickou praxi a zkušenosti pacientů zavedením a vyhodnocením potenciálně prospěšné technologie zahřívání.