Snížení rizikových faktorů poranění kolene pomocí neuromuskulárního tréninku

Pozadí zranění Natržení předního zkříženého vazu (ACL) jsou invalidizující zranění, která pro sportovce představují významnou zátěž. Průměrné náklady na rekonstrukci ACL se odhadují na přibližně 17 000 USD na pacienta a dosažení úplného zotavení obvykle trvá přibližně 6 měsíců. Odhaduje se, že 1 z každých 3000 lidí ve Spojených státech utrpí každý rok rupturu ACL. Zhruba 80 % těchto zranění je spojeno s bezkontaktním mechanismem, přičemž k více než 70 % z nich dochází při přistání ze skoku.

Mechanismus zranění Po přistání spadne spodní část těla do toho, čemu se říká „pozice bez návratu“ (PNR). Kinematika přistání spojená s PNR klade vysoké napětí na ACL a může nakonec vést k úplnému prasknutí.

Nerovnováha zranění Sportovkyně, které se účastní sportů, které zahrnují skákání a řezání, utrpí 4 až 6krát více zranění ACL než muži, kteří se účastní stejných sportů. To je přičítáno vyššímu počtu rizikových faktorů, které mají ženy během puberty a po ní. Zejména po dospívání muži vykazují neuromuskulární spurt se zvýšením síly, síly a koordinace, zatímco ženy nikoli. Další rizikové faktory, které ženy vykazují, jsou dominance kvadricepsu a dominance vazů. Obě tyto dominance jsou spojeny s kinematikou přistání kolena při umístění do PNR.

Dominance kvadricepsu je charakterizována prodlouženým držením kolena, které se zobrazuje v PNR při dopadu z výskoku. Při přistání na natažené koleno je holenní kost posunuta dopředu ke stehenní kosti, což způsobuje, že se ACL stává taunt. Aby se zabránilo prasknutí ACL, musí se aktivovat hamstringy, aby ohýbaly koleno a překládaly tibii dozadu. V reakci na přední translaci tibie se zjistilo, že ženy využívají jiný vzorec náboru svalů než muži tím, že stahují své kvadricepsy před hamstringy, zatímco muži sledují opačný vzorec. Tím, že se nejprve stáhne kvadriceps, dojde k přetížení hamstringů, což umožňuje další translaci přední části tibie během přistání.

Dominanci vazů dokládá zvýšená valgozita kolena, která se projevila v PNR při přistání a řezání. Během těchto manévrů se ženy spoléhají na své kolenní vazy spíše než na svalstvo dolních končetin, aby absorbovaly pozemní reakční síly. Tato tendence klade vysoké napětí na ACL, což zase zvyšuje pravděpodobnost jeho prasknutí.

Prevence zranění Vzhledem k vysokému počtu bezkontaktních poranění ACL u atletek byly vyvinuty programy neuromuskulárního tréninku (NMT) ve snaze předejít nebo snížit riziko zranění. Tyto programy jsou podávány buď jako mimosezónní režim nebo jako zahřívací rutina v sezóně a zahrnují kombinaci plyometrických, proprioceptivních a silových tréninkových cvičení, přičemž zvláštní důraz je kladen na správnou techniku. Úpravou neuromuskulárních rizikových faktorů byly programy NMT schopny významně snížit míru bezkontaktního poranění ACL.

Konkrétní cíl 1:

Vyhodnotit účinnost, kterou má program prevence ACL na modifikaci rizikové mechaniky přistání (spojenou s bezkontaktním poraněním ACL) ve srovnání s programem rezistenčního tréninku se stejnou zátěží.

Konkrétní cíl 2:

Vyhodnotit účinnost, kterou má program prevence ACL na zlepšení maximální výšky vertikálního skoku ve srovnání s programem odporového tréninku se stejnou zátěží.