Redusere risikofaktorer for kneskade med nevromuskulær trening

Skadebakgrunn Rifter i fremre korsbånd (ACL) er invalidiserende skader som legger en betydelig belastning på utøveren. Den gjennomsnittlige kostnaden for ACL-rekonstruksjon er estimert til å være omtrent $17 000 per pasient, og full restitusjon tar vanligvis rundt 6 måneder å oppnå. Det er anslått at 1 av 3000 mennesker i USA lider av en ACL-ruptur hvert år. Omtrent 80 % av disse skadene er knyttet til en ikke-kontaktmekanisme, med mer enn 70 % av dem som oppstår mens de lander fra et hopp.

Skademekanisme Ved landing faller underkroppen inn i det som omtales som «position-of-no-return» (PNR). Landingskinematikken som er involvert med PNR legger en høy mengde stress på ACL og kan til slutt føre til en fullstendig ruptur.

Skadeubalanse Kvinnelige idrettsutøvere som deltar i idretter som involverer hopp- og kutteaktiviteter lider av 4 til 6 ganger flere ACL-skader enn menn som deltar i samme idretter. Dette tilskrives det høyere antallet risikofaktorer som kvinner har under og etter puberteten. Spesielt, ved modning, viser hannene en nevromuskulær spurt, med økninger i kraft, styrke og koordinasjon, mens kvinner ikke gjør det. Andre risikofaktorer som kvinner viser er quadriceps dominans og ligament dominans. Begge disse dominansene er knyttet til landingskinematikken til kneet når de plasseres i PNR.

Quadriceps dominans er preget av den utvidede knestillingen som vises i PNR når du lander fra et hopp. Når man lander på et forlenget kne, blir tibia oversatt anteriort til lårbenet, noe som fører til at ACL blir hånlig. For å forhindre at ACL brister, må hamstrings aktiveres for å bøye kneet og translatere tibia bakover. Som svar på fremre tibial translasjon, viser det seg at kvinner bruker et annet muskelrekrutteringsmønster enn menn ved å trekke sammen quadriceps før hamstrings, mens menn følger det motsatte mønsteret. Ved å trekke sammen quadriceps først, blir hamstringene overmannet, noe som muliggjør ytterligere fremre tibial translasjon under landing.

Ligamentdominans er bevist av økt knevalgus som vises i PNR ved landing og kutting. Under disse manøvrene stoler kvinner på knebåndene i stedet for muskulaturen i nedre ekstremiteter for å absorbere bakkens reaksjonskrefter. Denne tendensen legger en stor mengde stress på ACL, som igjen øker sannsynligheten for at den brister.

Skadeforebygging På grunn av den høye frekvensen av ikke-kontakt ACL-skader sett hos kvinnelige idrettsutøvere, har nevromuskulære treningsprogrammer (NMT) blitt utviklet i et forsøk på å forhindre eller redusere risikoen for skade. Disse programmene administreres enten som et off-season-regime eller i sesongens oppvarmingsrutine, og de inkluderer en kombinasjon av plyometriske, proprioseptive og styrketreningsøvelser, med spesielt fokus på riktig teknikk. Ved å modifisere nevromuskulære risikofaktorer har NMT-programmer vært i stand til å redusere frekvensen av ikke-kontakt ACL-skade betydelig.

Spesifikt mål 1:

For å evaluere effektiviteten som et ACL-forebyggende program har på å modifisere risikolandingsmekanikk (assosiert med ikke-kontakt ACL-skade) sammenlignet med et motstandstreningsprogram med lik arbeidsbelastning.

Spesifikt mål 2:

For å evaluere effektiviteten som et ACL-forebyggingsprogram har på å forbedre maksimal vertikal hopphøyde sammenlignet med et motstandstreningsprogram med lik arbeidsbelastning.