Riduzione dei fattori di rischio di lesioni al ginocchio con l'allenamento neuromuscolare

Background delle lesioni Le lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) sono lesioni invalidanti che comportano un onere significativo per l'atleta. Il costo medio per la ricostruzione del LCA è stimato in circa $ 17.000 per paziente e il recupero completo richiede in genere circa 6 mesi per essere raggiunto. È stato stimato che 1 persona su 3000 negli Stati Uniti subisca ogni anno una rottura del LCA. Circa l'80% di queste lesioni è legato a un meccanismo senza contatto, con oltre il 70% che si verifica durante l'atterraggio da un salto.

Meccanismo di lesione All'atterraggio, la parte inferiore del corpo cade in quella che viene definita "posizione di non ritorno" (PNR). La cinematica di atterraggio coinvolta con il PNR pone un'elevata quantità di stress sull'ACL e alla fine può portare a una rottura completa.

Injury Imbalance Le atlete che partecipano a sport che prevedono attività di salto e taglio subiscono da 4 a 6 volte più lesioni ACL rispetto agli uomini che partecipano agli stessi sport. Ciò è attribuito al maggior numero di fattori di rischio che le donne possiedono durante e dopo la pubertà. In particolare, a maturazione, i maschi mostrano uno scatto neuromuscolare, con aumenti di potenza, forza e coordinazione, mentre le femmine no. Altri fattori di rischio che le donne dimostrano sono la dominanza del quadricipite e la dominanza dei legamenti. Entrambe queste dominanze sono collegate alla cinematica di atterraggio del ginocchio quando posizionato nel PNR.

La dominanza del quadricipite è caratterizzata dalla postura del ginocchio estesa che viene visualizzata nel PNR quando si atterra da un salto. Quando si atterra su un ginocchio esteso, la tibia viene traslata anteriormente al femore, provocando il taunt del legamento crociato anteriore. Per evitare la rottura del LCA, i muscoli posteriori della coscia devono attivarsi per flettere il ginocchio e traslare la tibia posteriormente. In risposta alla traslazione tibiale anteriore, si è scoperto che le femmine utilizzano un modello di reclutamento muscolare diverso rispetto ai maschi contraendo i quadricipiti prima dei muscoli posteriori della coscia, mentre i maschi seguono il modello opposto. Contraendo prima i quadricipiti, i muscoli posteriori della coscia sono sopraffatti, il che consente un'ulteriore traslazione tibiale anteriore durante l'atterraggio.

La dominanza del legamento è evidenziata dall'aumento del valgismo del ginocchio visualizzato nel PNR durante l'atterraggio e il taglio. Durante queste manovre, le femmine fanno affidamento sui legamenti del ginocchio piuttosto che sulla muscolatura degli arti inferiori per assorbire le forze di reazione al suolo. Questa tendenza pone un'elevata quantità di stress sull'ACL, che a sua volta aumenta la probabilità che si rompa.

Prevenzione degli infortuni A causa dell'elevato tasso di lesioni del LCA senza contatto osservate nelle atlete, sono stati sviluppati programmi di allenamento neuromuscolare (NMT) nel tentativo di prevenire o ridurre il rischio di lesioni. Questi programmi vengono somministrati come regime fuori stagione o routine di riscaldamento durante la stagione e incorporano una combinazione di esercizi pliometrici, propriocettivi e di allenamento della forza, con particolare attenzione alla tecnica corretta. Modificando i fattori di rischio neuromuscolare, i programmi NMT sono stati in grado di ridurre significativamente il tasso di lesioni del LCA senza contatto.

Obiettivo specifico 1:

Valutare l'efficacia che un programma di prevenzione ACL ha sulla modifica della meccanica di atterraggio a rischio (associata a lesioni ACL senza contatto) rispetto a un programma di allenamento di resistenza di pari carico di lavoro.

Obiettivo specifico 2:

Valutare l'efficacia che un programma di prevenzione ACL ha nel migliorare l'altezza massima del salto verticale rispetto a un programma di allenamento di resistenza di pari carico di lavoro.