Diminuer les facteurs de risque de blessure au genou grâce à l'entraînement neuromusculaire

Contexte des blessures Les déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) sont des blessures invalidantes qui imposent un fardeau important à l'athlète. Le coût moyen de la reconstruction du LCA est estimé à environ 17 000 $ par patient et le rétablissement complet prend généralement environ 6 mois. Il a été estimé que 1 personne sur 3000 aux États-Unis souffre d'une rupture du LCA chaque année. Environ 80 % de ces blessures sont liées à un mécanisme sans contact, plus de 70 % d'entre elles se produisant lors de l'atterrissage après un saut.

Mécanisme de blessure À l'atterrissage, le bas du corps tombe dans ce qu'on appelle la « position de non-retour » (PNR). La cinématique d'atterrissage impliquée dans le PNR exerce une forte pression sur le LCA et peut finalement conduire à une rupture complète.

Blessure Déséquilibre Les athlètes féminines qui participent à des sports qui impliquent des activités de saut et de coupe souffrent de 4 à 6 fois plus de blessures au LCA que les hommes qui participent aux mêmes sports. Cela est attribué au nombre plus élevé de facteurs de risque que les femmes possèdent pendant et après la puberté. En particulier, lors de la maturation, les mâles présentent une poussée neuromusculaire, avec des augmentations de puissance, de force et de coordination, contrairement aux femelles. Les autres facteurs de risque que les femmes présentent sont la dominance du quadriceps et la dominance des ligaments. Ces deux dominances sont liées à la cinématique d'atterrissage du genou lorsqu'il est placé dans le PNR.

La dominance du quadriceps est caractérisée par la posture du genou en extension qui s'affiche dans le PNR lors de l'atterrissage après un saut. Lors de l'atterrissage sur un genou en extension, le tibia est déplacé vers l'avant du fémur, provoquant une provocation du LCA. Afin d'empêcher la rupture du LCA, les ischio-jambiers doivent s'activer pour fléchir le genou et translater le tibia vers l'arrière. En réponse à la translation tibiale antérieure, les femmes utilisent un modèle de recrutement musculaire différent de celui des hommes en contractant leurs quadriceps avant leurs ischio-jambiers, tandis que les hommes suivent le modèle opposé. En contractant d'abord les quadriceps, les ischio-jambiers sont maîtrisés, ce qui permet une translation tibiale antérieure supplémentaire lors de l'atterrissage.

La dominance ligamentaire est mise en évidence par l'augmentation du valgus du genou qui s'affiche dans le PNR lors de l'atterrissage et de la coupe. Au cours de ces manœuvres, les femmes s'appuient sur leurs ligaments du genou plutôt que sur la musculature des membres inférieurs pour absorber les forces de réaction au sol. Cette tendance exerce une forte pression sur le LCA, ce qui, à son tour, augmente la probabilité de rupture.

Prévention des blessures En raison du taux élevé de blessures au LCA sans contact observées chez les athlètes féminines, des programmes d'entraînement neuromusculaire (NMT) ont été développés dans le but de prévenir ou de réduire le risque de blessure. Ces programmes sont administrés sous forme de régime hors saison ou de routine d'échauffement en saison, et ils intègrent une combinaison d'exercices plyométriques, proprioceptifs et de musculation, avec un accent particulier mis sur la technique correcte. En modifiant les facteurs de risque neuromusculaires, les programmes NMT ont été en mesure de réduire considérablement le taux de lésions du LCA sans contact.

Objectif spécifique 1 :

Évaluer l'efficacité d'un programme de prévention du LCA sur la modification des mécanismes d'atterrissage à risque (associés à une blessure du LCA sans contact) par rapport à un programme d'entraînement en résistance à charge de travail égale.

Objectif spécifique 2 :

Évaluer l'efficacité d'un programme de prévention du LCA sur l'amélioration de la hauteur de saut verticale maximale par rapport à un programme d'entraînement en résistance à charge de travail égale.