Zmniejszanie czynników ryzyka urazów kolana dzięki treningowi nerwowo-mięśniowemu

Tło urazu Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) to uraz powodujący niepełnosprawność, który stanowi znaczne obciążenie dla sportowca. Średni koszt rekonstrukcji ACL szacuje się na około 17 000 USD na pacjenta, a pełne wyleczenie zwykle zajmuje około 6 miesięcy. Szacuje się, że 1 na 3000 osób w Stanach Zjednoczonych każdego roku doznaje zerwania ACL. Około 80% tych urazów jest związanych z mechanizmem bezkontaktowym, a ponad 70% z nich występuje podczas lądowania ze skoku.

Mechanizm urazu Po wylądowaniu dolna część ciała zapada w tak zwaną „pozycję bez powrotu” (PNR). Kinematyka lądowania związana z PNR powoduje duże obciążenie ACL i może ostatecznie doprowadzić do całkowitego zerwania.

Urazy Brak równowagi Kobiety uprawiające sporty, które obejmują skakanie i cięcie, doznają od 4 do 6 razy więcej urazów ACL niż mężczyźni uprawiający te same sporty. Przypisuje się to większej liczbie czynników ryzyka, które występują u kobiet w okresie dojrzewania i po nim. W szczególności po dojrzewaniu samce wykazują zryw nerwowo-mięśniowy ze wzrostem mocy, siły i koordynacji, podczas gdy samice tego nie robią. Inne czynniki ryzyka, które wykazują kobiety, to dominacja mięśnia czworogłowego i dominacja więzadeł. Obie te dominacje są powiązane z kinematyką lądowania kolana po umieszczeniu go w PNR.

Dominacja mięśnia czworogłowego charakteryzuje się wyprostowaną postawą kolana, która jest wyświetlana w PNR podczas lądowania ze skoku. Podczas lądowania na wyprostowanym kolanie piszczel jest przesuwany do przodu w stosunku do kości udowej, powodując drwinę ACL. Aby zapobiec zerwaniu ACL, ścięgna podkolanowe muszą się aktywować, aby zgiąć kolano i przełożyć piszczel do tyłu. Stwierdzono, że w odpowiedzi na translację przedniej kości piszczelowej kobiety wykorzystują inny wzorzec rekrutacji mięśni niż mężczyźni, napinając mięsień czworogłowy przed ścięgnami podkolanowymi, podczas gdy mężczyźni postępują odwrotnie. Napinając najpierw mięsień czworogłowy, ścięgna podkolanowe są przeciążone, co pozwala na dalszą translację przedniej części kości piszczelowej podczas lądowania.

O dominacji więzadła świadczy zwiększone koślawość kolana, które było widoczne w PNR podczas lądowania i cięcia. Podczas tych manewrów kobiety polegają raczej na więzadłach kolan niż na mięśniach kończyn dolnych, aby absorbować siły reakcji podłoża. Ta tendencja powoduje duże obciążenie ACL, co z kolei zwiększa prawdopodobieństwo jej zerwania.

Zapobieganie kontuzjom Ze względu na wysoki odsetek bezkontaktowych urazów ACL obserwowanych u zawodniczek, programy treningu nerwowo-mięśniowego (NMT) zostały opracowane w celu zapobiegania lub zmniejszania ryzyka kontuzji. Programy te są podawane jako schemat pozasezonowy lub rozgrzewkowy w sezonie i obejmują kombinację ćwiczeń plyometrycznych, proprioceptywnych i treningu siłowego, ze szczególnym naciskiem na poprawną technikę. Modyfikując nerwowo-mięśniowe czynniki ryzyka, programy NMT były w stanie znacznie zmniejszyć częstość bezkontaktowych uszkodzeń ACL.

Cel szczegółowy 1:

Ocena skuteczności programu zapobiegania ACL w modyfikowaniu mechaniki lądowania z ryzykiem (związanej z bezkontaktowym uszkodzeniem ACL) w porównaniu z programem treningu oporowego o takim samym obciążeniu.

Cel szczegółowy 2:

Ocena skuteczności programu zapobiegania ACL w poprawie maksymalnej wysokości skoku w pionie w porównaniu z programem treningu oporowego o takim samym obciążeniu.