Minska riskfaktorer för knäskador med neuromuskulär träning

Skadebakgrund Revor av främre korsbandet (ACL) är invalidiserande skador som lägger en betydande börda på idrottaren. Den genomsnittliga kostnaden för ACL-rekonstruktion uppskattas till cirka 17 000 USD per patient och fullständig återhämtning tar vanligtvis cirka 6 månader att uppnå. Det har uppskattats att 1 av 3000 personer i USA drabbas av en ACL-ruptur varje år. Ungefär 80 % av dessa skador är kopplade till en beröringsfri mekanism, med mer än 70 % av dem när de landar från ett hopp.

Skademekanism Vid landning faller underkroppen in i vad som kallas "position-of-no-return" (PNR). Landningskinematiken som är involverad i PNR lägger en hög belastning på ACL och kan i slutändan leda till en fullständig bristning.

Obalans vid skador Kvinnliga idrottare som deltar i sporter som involverar hoppning och skärande aktiviteter drabbas av 4 till 6 gånger fler korsbandsskador än män som deltar i samma sporter. Detta tillskrivs det högre antalet riskfaktorer som kvinnor har under och efter puberteten. I synnerhet vid mognad uppvisar män en neuromuskulär spurt, med ökningar i kraft, styrka och koordination, medan honor inte gör det. Andra riskfaktorer som kvinnor uppvisar är quadricepsdominans och ligamentdominans. Båda dessa dominanser är kopplade till knäets landningskinematik när de placeras i PNR.

Quadriceps dominans kännetecknas av den förlängda knähållningen som visas i PNR när man landar från ett hopp. När man landar på ett förlängt knä, förflyttas skenbenet anteriort till lårbenet, vilket gör att ACL blir hånfull. För att förhindra att främre korsbandet brister måste hamstrings aktiveras för att böja knät och förskjuta skenbenet bakåt. Som svar på främre tibial translation, visar sig kvinnor använda ett annat muskelrekryteringsmönster än män genom att dra ihop sina quadriceps före sina hamstrings, medan män följer det motsatta mönstret. Genom att kontrahera quadriceps först, övermannas hamstrings, vilket gör att ytterligare främre tibial translation kan ske under landning.

Ligamentdominans bevisas av den ökade knävalgus som visas i PNR vid landning och skärning. Under dessa manövrar förlitar sig kvinnor på sina knäligament snarare än muskulaturen i nedre extremiteter för att absorbera markreaktionskrafter. Denna tendens lägger en hög belastning på ACL, vilket i sin tur ökar sannolikheten för att den brister.

Skadeförebyggande På grund av den höga andelen icke-kontakt ACL-skador som ses hos kvinnliga idrottare, har program för neuromuskulär träning (NMT) utvecklats i ett försök att förebygga eller minska risken för skador. Dessa program administreras antingen som en lågsäsongskur eller som uppvärmningsrutin under säsongen, och de innehåller en kombination av plyometriska, proprioceptiva och styrketräningsövningar, med särskilt fokus på korrekt teknik. Genom att modifiera neuromuskulära riskfaktorer har NMT-program kunnat minska graden av icke-kontakt ACL-skada avsevärt.

Specifikt mål 1:

Att utvärdera effektiviteten som ett ACL-förebyggande program har när det gäller att modifiera risklandningsmekaniken (associerad med icke-kontakt ACL-skada) jämfört med ett motståndsträningsprogram med samma arbetsbelastning.

Specifikt mål 2:

Att utvärdera effektiviteten som ett ACL-förebyggande program har när det gäller att förbättra maxhöjd höjdhopp jämfört med ett motståndsträningsprogram med samma arbetsbelastning.