Risicofactoren voor knieblessures verminderen met neuromusculaire training

Blessureachtergrond Tranen van de voorste kruisband (VKB) zijn invaliderende verwondingen die een aanzienlijke belasting vormen voor de sporter. De gemiddelde kosten voor ACL-reconstructie worden geschat op ongeveer $ 17.000 per patiënt en volledig herstel duurt gewoonlijk ongeveer 6 maanden. Geschat wordt dat 1 op de 3000 mensen in de Verenigde Staten elk jaar een ACL-ruptuur krijgt. Ongeveer 80% van deze verwondingen houdt verband met een contactloos mechanisme, waarvan meer dan 70% tijdens de landing na een sprong.

Letselmechanisme Bij de landing valt het onderlichaam in de zogenaamde "positie-of-no-return" (PNR). De landingskinematica die bij de PNR betrokken is, vormt een grote belasting voor de ACL en kan uiteindelijk leiden tot een volledige breuk.

Blessure-onbalans Vrouwelijke atleten die deelnemen aan sporten waarbij springen en snijden betrokken zijn, lopen 4 tot 6 keer meer ACL-blessures op dan mannen die aan dezelfde sporten deelnemen. Dit wordt toegeschreven aan het grotere aantal risicofactoren dat vrouwen tijdens en na de puberteit bezitten. In het bijzonder vertonen mannetjes na rijping een neuromusculaire spurt, met toename in kracht, kracht en coördinatie, terwijl vrouwtjes dat niet doen. Andere risicofactoren die vrouwen laten zien, zijn quadriceps-dominantie en ligament-dominantie. Beide dominanties zijn gekoppeld aan de landingskinematica van de knie wanneer deze in de PNR wordt geplaatst.

Quadriceps-dominantie wordt gekenmerkt door de gestrekte kniehouding die wordt weergegeven in de PNR bij het landen van een sprong. Bij het landen op een gestrekte knie wordt het scheenbeen naar voren naar het dijbeen getransleerd, waardoor de ACL beschimpt wordt. Om te voorkomen dat de ACL scheurt, moeten de hamstrings worden geactiveerd om de knie te buigen en het scheenbeen naar achteren te verplaatsen. Als reactie op anterieure tibiale translatie blijken vrouwen een ander spierrekruteringspatroon te gebruiken dan mannen door hun quadriceps vóór hun hamstrings samen te trekken, terwijl mannen het tegenovergestelde patroon volgen. Door eerst de quadriceps samen te trekken, worden de hamstrings overweldigd, waardoor tijdens de landing een verdere anterieure tibiale translatie mogelijk is.

Ligamentdominantie blijkt uit de verhoogde knievalgus die in de PNR wordt weergegeven bij het landen en snijden. Tijdens deze manoeuvres vertrouwen vrouwen op hun kniebanden in plaats van op de spieren van de onderste ledematen om grondreactiekrachten op te vangen. Deze neiging legt een grote hoeveelheid stress op de ACL, wat op zijn beurt de kans op scheuren vergroot.

Blessurepreventie Vanwege het hoge percentage non-contact ACL-blessures bij vrouwelijke atleten, zijn neuromusculaire trainingsprogramma's (NMT) ontwikkeld in een poging het risico op blessures te voorkomen of te verminderen. Deze programma's worden uitgevoerd als een regime buiten het seizoen of als opwarmingsroutine tijdens het seizoen, en ze bevatten een combinatie van plyometrische, proprioceptieve en krachttrainingsoefeningen, met bijzondere aandacht voor de juiste techniek. Door neuromusculaire risicofactoren aan te passen, hebben NMT-programma's het aantal contactloze ACL-letsels aanzienlijk kunnen verminderen.

Specifiek doel 1:

Evalueren van de effectiviteit van een ACL-preventieprogramma bij het aanpassen van risicovolle landingsmechanismen (geassocieerd met contactloos ACL-letsel) in vergelijking met een weerstandstrainingsprogramma met gelijke werklast.

Specifiek doel 2:

Om de effectiviteit te evalueren die een ACL-preventieprogramma heeft bij het verbeteren van de maximale verticale spronghoogte in vergelijking met een weerstandstrainingsprogramma met gelijke werklast.