Polvivamman riskitekijöiden vähentäminen neuromuskulaarisella harjoituksella

Vamman tausta ACL (Anterior cruciate ligament) repeämät ovat vammoja, jotka rasittavat urheilijaa merkittävästi. ACL-rekonstruoinnin keskimääräisten kustannusten arvioidaan olevan noin 17 000 dollaria potilasta kohti, ja täydellinen toipuminen kestää yleensä noin 6 kuukautta. On arvioitu, että joka vuosi Yhdysvalloissa joka 3000 ihmisestä kärsii ACL-repeämä. Noin 80% näistä vammoista liittyy kosketuksettomaan mekanismiin, ja yli 70% niistä tapahtuu laskeutuessaan hyppystä.

Loukkaantumismekanismi Laskeutuessaan alavartalo putoaa niin sanottuun "ei-paluuasentoon" (PNR). PNR:ään liittyvä laskeutumiskinematiikka rasittaa paljon ACL:ää ja voi lopulta johtaa täydelliseen repeämiseen.

Vamman epätasapaino Naisurheilijat, jotka osallistuvat urheilulajeihin, joihin liittyy hyppy- ja leikkaustoimintoja, kärsivät 4–6 kertaa enemmän ACL-vammoja kuin samoihin urheilulajeihin osallistuvat miehet. Tämä johtuu siitä, että naisilla on suurempi määrä riskitekijöitä murrosiän aikana ja sen jälkeen. Erityisesti kypsyessään miehillä on hermo-lihasspurtti, jossa voima, voima ja koordinaatio lisääntyvät, kun taas naarailla ei. Muita riskitekijöitä, joita naiset osoittavat, ovat nelipäisen reisilihaksen ja nivelsiteiden dominanssi. Molemmat dominanssit liittyvät polven laskeutumiskinematiikkaan, kun ne asetetaan PNR:ään.

Nelipään dominanssille on ominaista pidennetty polviasento, joka näkyy PNR:ssä, kun laskeudutaan hyppystä. Kun laskeudut pidennetylle polvelle, sääriluu siirtyy etupuolelle reisiluun päin, jolloin ACL muuttuu pilkatuksi. ACL:n repeämisen estämiseksi takareisilihasten on aktivoiduttava polven taivuttamiseksi ja sääriluun siirtymiseksi takaosaan. Vasteena anterioriseen sääriluun translaatioon, naisten havaitaan hyödyntävän erilaista lihasten rekrytointimallia kuin miehet supistamalla nelipäisiä lantiolihaksiaan ennen takareisilihaksiaan, kun taas miehet noudattavat päinvastaista mallia. Kun nelipäinen reisilihas supistuu ensin, reisilihakset ylivoimat, mikä mahdollistaa sääriluun anteriorisen translaation tapahtuvan laskeutumisen aikana.

Nivelsiteiden dominanssi on osoituksena lisääntyneestä polven valosta, joka näkyy PNR:ssä laskeutuessa ja leikattaessa. Näiden liikkeiden aikana naaraat luottavat polvinivelsiteisiinsä alaraajojen lihaksiston sijaan absorboidakseen maaperän reaktiovoimat. Tämä taipumus rasittaa ACL:ää suuresti, mikä puolestaan ​​lisää sen repeämisen todennäköisyyttä.

Vammojen ehkäisy Naisurheilijoilla esiintyvien kosketuksettomien ACL-vammojen suuren määrän vuoksi on kehitetty neuromuskulaarisia harjoitusohjelmia (NMT) vammojen ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi. Näitä ohjelmia hallinnoidaan joko sesongin ulkopuolella tai kauden aikana lämmittelyrutiinina, ja ne sisältävät yhdistelmän plyometrisiä, proprioseptiivisiä ja voimaharjoituksia, joissa keskitytään erityisesti oikeaan tekniikkaan. Neuromuskulaarisia riskitekijöitä muuttamalla NMT-ohjelmat ovat pystyneet vähentämään merkittävästi kosketuksettomien ACL-vammojen määrää.

Erityinen tavoite 1:

Arvioida tehokkuutta, joka ACL-ennaltaehkäisyohjelmalla on riskilaskeutumismekaniikan muuttamisessa (liittyy kosketuksettomaan ACL-vammaan) verrattuna saman kuormituksen omaavaan vastusharjoitusohjelmaan.

Erityinen tavoite 2:

Arvioida ACL-ehkäisyohjelman tehokkuutta pystysuoran hyppykorkeuden parantamisessa verrattuna saman kuormituksen omaavaan vastusharjoitusohjelmaan.